缺血性腦卒中已成為我國人民致殘的首要原因。腦血管病危險因素與心血管、外周血管危險因素有高度的一致性，血管病變在多部位多器官共病發病率高，許多患者同時發生多部位多器官血管病變。既往患者要在多個科室完成不同部位的手術治療，不僅增加了患者多次手術的痛苦，也增加了經濟負擔。神經內科武劍團隊組織心臟內科、血管外科共同開展聯合手術，一次性完成手術治療，體現了 “以患者為中心”和“以促進健康為中心”的理念。
三管齊下，共同救治
近日，一位58歲男性患者，因“頭暈、行走不穩加重1月”就診於神經內科。該患者有長期高血壓、糖尿病、痛風、慢性腎功能不全等多種基礎疾病；冠心病控制不佳，心絞痛仍時有發作；同時有間歇性跛行症狀。神經內科與心臟內科聯合造影評估，患者腦血管、冠狀動脈、外周動脈等多部位重度狹窄，同時又罹患3期慢性腎功能不全。為了減少患者反覆手術的痛苦與多科輾轉的周折，神經內科武劍主任組織心臟內科、血管外科、腎臟內科多學科討論，決定由三個介入團隊同期聯合完成腦血管、冠狀動脈、髂動脈介入治療。
在腎臟內科莊震醫師對患者腎功能、造影劑耐受劑量的精確評估、並給予水化鹼化方案的保駕下，三個介入團隊術前反覆討論確定了精準手術方案。在平臺科室麻醉科、放射科、護理團隊共同配合下，首先血管外科趙俊來醫師超聲引導下精準穿刺置鞘，先行右側髂總動脈支架置入，造影劑僅使用15ml，神經內科張小峰帶領沈懿、王也醫師行椎動脈支架置入術，僅使用造影劑17ml，隨後心臟內科薛亞軍帶領張鷗、耿雨醫師行冠狀動脈支架植入術，造影劑18ml。手術過程耗時僅1個多小時，造影劑劑量僅50ml，保證了腎功能安全，真正體現了微創、快速、安全及準確的救治理念。術後患者及家屬對我院的整個介入診療過程給予了高度的評價，並表示了真摯的感謝。
多科聯合，個性診療
泛血管疾病是以動脈粥樣硬化為共同病理特徵，主要危害心、腦、肺、腎、四肢等重要器官的一組系統性血管疾病，涉及神經內科、心臟內科、血管外科、放射介入等多個科室聯動協作。“泛血管疾病”概念的提出，正是對心血管疾病發生規律及特徵系統性地重新認識，把患者作為一個整體去看待，以病人為中心的系統性評估和綜合管理，在此基礎上進行專科的個性化治療。
我科秉持“以患者為中心”的醫療宗旨，透過多學科聯合特色診療模式，提高對疑難病症的診療能力，促進相關學科的融合，協調多學科在臨床診療過程中規範、高效的開展臨床工作。神經內科與心臟內科、血管外科作為醫院的優先重點發展學科，在開展前期腦心同治的基礎上，緊隨國家“十四五”重點專項規劃，率先做出了腦心外週一體化診治的探索。未來我們將繼續深化泛血管病變相關學科多個領域的深度合作，共同為京北地區以及全國各地疑難血管病變患者提供精準、有效、規範、合理的“個體化聯合治療”方案，一站式解決患者多血管床病變，實現泛血管疾病多學科、全場景、全週期整體評估、危險分層、主動管理的綜合防治模式，全方位保護腦心腎等全身重要靶器官，助力實現健康中國2030目標。
【來源：北京市衛健委_基層動態】
