編髮||拂曉哨位（ID:fxsw2021）

作者||季振宗

主編||鄭懷盛、韓水霖

在61師醫院院部老山亭前合影

　　1985年12月至1987年5月我隨部隊參加了老山地區對越自衛還擊作戰，當時我擔任六十一師衛生科長兼師醫院院長。參戰期間，我個人作為在職團幹榮立二等戰功，師醫院榮立集體三等功。在師醫院的歷史上，第一次榮立集體三等功是在參加解放戰爭的淮海戰役期間，這次參加老山作戰是第二次榮立集體三等功。在緊張危險的老山前線，全師衛生人員在軍、政及後勤首長的正確領導下，高質量地完成了全師衛勤保障任務。在衛勤組織指揮傷病員救治、衛生防疫及藥材保障各方面都做出了一流的成績，在前指召開的戰後總結會議上，成都軍區前指評價我們六十一師的衛勤保障工作是“創造了戰區的奇蹟”。

師醫院藥庫在給一線陣地運送藥材

一、臨戰受命，擔任師衛生科長兼師醫院院長。

1985年9月初，中央軍委下達了六十一師參加老山作戰的預先號令。

當時我在師醫院擔任副院長，要儘快做好參戰準備工作，壓力山大。1985年10月初，根據新的編制，我正式被任命為衛生科長兼院長，原三所所長顧祖榮同志被任命為師醫院副院長，原183團鄭敏同志擔任政治協理員。

衛生科和師醫院的工作性質不同，衛生科長和師醫院院長曆來都是兩個人，現在變成了我一個人。如何當好衛生科長兼院長，臨戰準備階段經歷了半年多時間，分平轉戰、機動開進、臨戰訓練三個階段。作為全師的衛勤領導和師醫院的院長，有大量工作要做，不可能事無鉅細親自過問，必須突出重點抓大事。在平轉戰階段，正值部隊根據新的編制精簡整編，既要落實新的編制，又要進行平轉戰準備工作，各種會議多，工作頭緒多。我就重點抓了戰備藥材的準備和衛生幹部的補充配備工作。在我們第一次下部隊檢查戰備藥材和管理情況時發現，很多衛勤領導和藥工人員連裝備標準都不清楚，更談不上戰備藥材標準落實了。針對這些問題，我們兩次召開各級衛勤領導會議，研究和明確了藥材攜帶標準，採購供應辦法等。還用了五天時間逐個檢查了從連到師各級戰備藥材準備落實情況。根據裝備標準和戰區實際需要，除上級撥付的藥材外，我們還組織採購了150多個品種六萬多元的藥品器械下發部隊，確保了戰備藥材準備工作的落實。

戰前，衛生幹部的缺編狀況十分突出，全師（坦克團除外）應編制衛生幹部121人，實有衛生幹部86人，其中還有7人不能堅持正常工作，實際缺編42人，五個參戰的團，有三個團沒有衛生隊長，從師到團沒有x線技術員，團衛生隊的化驗員、司藥有三分之二長期是衛生員兼任，嚴重影響了臨戰準備工作的展開。我們在後勤部黨委的領導下，配合幹部部門，從實戰需要出發，配齊了各級衛勤領導班子。同時積極向上級申請，從外單位調進了44名衛生專業技術幹部，還與各級政治部門一起做好他們的思想工作，使他們愉快順從分配，安心到基層工作。由於我們抓了戰備藥材準備和衛生幹部調配補充這兩個重點，也兼顧了臨戰訓練、血型鑑定、計劃免疫等工作，圓滿完成了平轉戰工作。

在機動開進階段，根據實際工作需要，我把指揮位置挪到師醫院，跟隨師醫院開進，當好名符其實的院長，衛生科留兩名助理員負責收集各個梯隊開進的衛勤保障情況。師醫院有140多名幹部戰士，其中三分之一是女同志，為了保證“威武雄壯，安全準時”到達集結地域，有大量思想工作和行政管理工作要做。此時參加師醫院院部機動開進，加強了師醫院的領導力量，使之能安全順利到達集結地域，被後勤部評為“機動開進先進單位”。

部隊到達硯山集結地域後，就開始了為期三個多月的臨戰訓練階段，我把工作重點轉到衛生科來，在臨戰訓練全面展開以後，根據訓練重點劃分若干階段。戰救四大技術訓練是部隊訓練的重點，在師醫院及各團衛生隊，都建立了四大技術尖子訓練班，然後在部隊全面推開，重點抓了訓練時間和訓練質量，在考核驗收階段，師專門下發考核驗收標準檔案，在師醫院和各團衛生隊，我們重點抓了軍醫野戰外科訓練和衛生員的靜脈輸液訓練，還組織了全師各類衛生人員尖子兵比試。在衛勤組織指揮訓練中，我們重點抓了師醫院、團衛生隊的分組訓練以及營連的火線搶救訓練，為了提高一線戰傷救治水平，我們還在182團一營抓了個點，主要研究出擊拔點作戰中，營救護所及連搶救組如何開展戰傷救治工作。經過一段時間的訓練和準備，在182團召開了“出擊拔點作戰營連救護所（組）衛勤保障工作”現場研討會，集團軍後勤首長、師首長、師後勤首長以及各級衛生部門及各衛生隊領導觀看及參加了現場研討會。在演練中，突出了營連救護所（組）的編組分工，著眼於如何使傷員儘快得到正確的救治又快速後送，受到了參會領導的高度讚揚。為了提高一線戰傷救治水平，明確救治範圍，我們還制定下發了《連營戰時衛勤工作內容（試行）》等檔案。我還根據我師一線陣地點多線長，一線連隊往往有多個陣地，為了保證每個陣地有一名衛生員或兼職衛生員的要求，一到集結地域，我們就在師醫院及各團衛生隊分別成立了衛生員訓練隊，脫產3個月，突擊訓練了240名衛生員，在接防前，分配到各連隊，提高了一線衛勤保障能力。由於全師衛勤工作展開比較活躍，在臨戰訓練階段總結時，衛生科被評為機關“先進科”。根據臨戰準備階段工作開展情況，我寫的《談臨戰準備階段的衛生科兼院長》一文發表於1986年《人民軍醫》雜誌。

和182團出發拔點作戰連搶救組部分成員合影

二、突出重點，做好堅固陣地防禦作戰傷員救治工作。

老山戰區防禦作戰，是在特定條件下的一場特殊戰爭，如何結合戰區特點，合理編組是衛勤保障的一個首要問題。此次對越防禦作戰衛勤保障的主要特點：一是由於戰區氣候多變、地形複雜、傷員後送困難、防病任務重、藥材需求量大、不易儲存保管。二是在正常防禦階段，傷員發生相對均勻、數量不大，有利於擴大救治範圍，提高救治質量，由於戰術後方比較穩定，有利於我救治機構靠前配置，爭取傷員救治時間。三是從全師衛勤力量分佈來看，我師有22個一線連隊，每個一線連隊必須配一名軍醫，所以團衛生隊的主要力量大多分散到了各個一線連隊，各團衛生隊戰傷救治力量相對比較薄弱。

根據上述戰區特點，我們提出了堅固陣地防禦作戰師衛勤力量加強“兩頭”的指導思想。一是加強一線陣地衛勤力量，保證連有軍醫，各陣地有衛生員或兼職衛生員，這樣，一線陣地救護力量得到了加強，根據一年全師傷員統計，陣地傷員衛救率高達72.79%。還普遍擴大了營連的救治範圍，對中、重度傷員普遍從營連開始輸液，使用抗菌及止痛藥物等預防休克措施，有的連隊還在陣地成功施行了氣管切開術，這樣就大大提高了陣地救治水平。我部陣亡與傷員之比為1:9.19，被擊中者陣亡率僅10.27%；二是加強師救護所救治力量，根據戰區特點，我們把師救護所分成前進救護所和基本救護所兩個部分。前進救護所以半個醫療所為主，加強化驗員一名，救護車一臺，配置在距前沿僅1.5公里的芭蕉坪。主要負責重傷員的緊急救命處理，是傷員的“急救站”，並隨時通報傷員的傷情、血型、血需要量等，又是基本救護所的“資訊站”。師醫院其他人員組成基本救護所，配置在距前沿15公里的坪塞，我們還把基本救護所的主要醫療力量放在手術抗休克組，突出重點，保證了危重傷員得到及時正確的救治。

突出重點的一個重要內容，就是要優先重點搶救危重傷員，這是降低傷死率的首要措施。一年中，我們搶救危重傷員84名，全部獲得成功，無一傷死。主要做法：一是加強抗休克措施，減少傷員早期死亡，快速擴容是糾正休克的根本措施，我們不斷總結經驗，提出了“快速足量，先快後慢，注意晶膠比例“的擴容原則，還強調了早期輸入全血以提高血液的膠體滲透壓和攜氧能力。二是強調早期施行緊急救命手術，尤其是氣管切開、氣胸封閉、胸腔封閉引流等手術，一般在師前進救護所就給予早期實施。戰傷休克的關鍵是失血，對危重傷員在抗休克同時必須抓緊時機進行手術，尤其是腹部內臟傷合併大出血的傷員往往比較兇險，必須爭分奪秒，儘快手術。三是加強資訊交流，提前做好救治準備，我們還十分重視師基本救護所與前進救護所、師救護所與各團救護所之間的聯絡，尤其是危重傷員在後送時一定要與下一級救治機構提前聯絡通報傷情，為下一站救護所準備爭取了搶救時間，收到了較好的效果。四是集中主要技術力量和戰救藥材，保證危重傷員得到優先救治。尤其在大批傷員到達時，必須強調“先重後輕，先急後緩”地搶救次序。

突出重點還必須不斷加強師救護所的業務建設，擴大救治範圍。師醫院有較好的醫療裝置和較強的技術力量，展開地幅較大，環境穩定，加之老山防禦作戰的特定條件下，日戰鬥減員率低，師救護所有條件適當擴大救治範圍，提高手術率和傷員留治率。根據一年傷員統計，透過我師救護所的傷員手術率達95.5%，除了做好清創外，還開展了開顱、開胸、開腹、截肢、血管吻合修補等手術，傷員留住率達69.9%。

要突出重點，還必須領導帶頭，以身作則。

在傷員救治中，檢傷分類十分重要，必須院所領導親自把關，迅速檢出急需救命手術和抗休克的傷員。參戰一年所有傷員沒有發生一例漏診。有一例背部盲管傷傷員，致傷物不明，傷口很小，傷員一般情況好，胸部拍片未見異物，給行清創術後送回病房。我參加院查房時，檢查該傷員，傷口小而規則，不能除外槍彈盲管傷，要求再次拍片，仍未見異物，就親自帶傷員到x光室全身透視，終於在盆腔底部發現了子彈頭，果斷施行剖腹探查，術中發現腎臟破裂，給修補了腎臟，挽救了傷員生命。院領導在把好分類關的同時還要把好後送關，嚴格後送指徵，建立後送護送制度，保證了傷員在後送途中的安全。

要突出重點，也要建立健全好各項規章制度，提高醫護質量，不斷提高傷員救治水平。我們在師醫院先後多次開展了“醫療質量月”和“百日安全無事故”活動，堅持請示報告制度、查對制度、危重病人搶救制度、三級檢診制度、醫療文書書寫制度、門診制度等，醫院領導把主要精力放在醫療救護工作上，堅持五、十為院查房日；四、九為護理查房日；主管醫生早晚二次查房，危重傷病員隨時查房。在“10.19”出擊作戰中，基本救護所處置完全部傷員已是凌晨四時，還組織全院醫生對所有傷員進行了一次大查房，對傷情和處置情況進行了一次檢查，提高了救治質量。醫院還三次組織全院性醫療護理質量檢查評比，提高了醫護質量，一年來沒有發生一例漏診、誤診，無一差錯事故。一年中經我師搶救手術的數百位傷病員還沒有發生一例傷口感染。軍區前指後勤部在一年工作總結中稱是創造了奇蹟。

在抓好師、團救護所建立健全各項規章制度的同時，也建立健全了陣地傷員救治工作制度。比如橡皮止血帶的施用，我們認真研究歷次戰爭中止血帶施用過程中的經驗教訓，制定了止血管使用規範，下發部隊，規定四肢傷口用加壓止血包紮為主，非必要，不提倡使用止血帶，凡使用止血帶者必需要有明顯標誌，到營救護所一級，最遲到團救護所一級，必須去除止血帶，改用止血鉗止血或加壓包紮止血的方法。因此一年中沒有發生一例使用止血帶不當造成的肢體壞死等不良併發症。

和師醫院部分女子救護隊隊員及團衛生隊部分成員

三、周密計劃，充分準備，做好出擊拔點作戰衛勤保障工作。

1986年10月19日，我部182團發動了一次對越出擊拔點作戰，取得了殲敵160人的輝煌戰果，打了個乾淨利落的殲滅戰。我師衛生人員發揚紅軍醫院的光榮傳統，一切為了傷員，一切為了勝利。火線搶救及時準確，傷員後送迅速安全，各級救治機構密切協同、精心救治，圓滿完成了衛勤保障任務。

出擊拔點作戰傷員救治的基本情況。這次出擊分隊246名，減員38人，均為戰鬥減員，戰鬥減員率15.45%，其中傷員發生率13%，陣亡率2.44%，被擊中者陣亡率15.79%，陣亡與傷員比1：5.3。傷員中炸傷89.18%，槍傷5.41%，毒氣傷5.41%。傷員陣地救護衛救率78.38%，自救互救率21.62%。危重傷員搶救：師團救護所共透過危重傷員11人次，救護成功率100%。傷員留轉情況，師基本救護所留治35人，後轉2人，留治率94.59%。、瞭解敵情、我情，周密制定衛勤保障計劃，開展針對性訓練，提高戰傷救治能力。在戰前根據師首長作戰意圖和衛勤首長保障決心，先後6次參加師、團協同作戰會議，4次到34號、30號、41號等一線前沿陣地實地勘察。及時準確掌握敵情、我情，選擇好傷員前接後送道路，確定連搶救組、營團各包紮所位置，衛勤保障人員組成及各級衛勤保障組織的主要救治任務。擬定下發了《34-1號工程衛勤保障計劃》、《關於34-1號工程衛勤保障幾個問題的通知》。我們還根據作戰實際需要，制定了各級各類人員戰救藥材攜帶標準，包括參戰個人攜帶標準，連跟進衛生員攜帶標準，連搶救組攜帶標準，各包紮所攜帶標準等。為此，我們4次召開各級、各類衛生人員座談會，普遍徵求意見，反覆修改，不斷完善。考慮到連搶救組有三名軍醫等8人組成，保障能力較強，我們給增配了大型輸液、抗菌素、止痛劑，還給配發了氣管切開器，及氣管套管。結果在實戰那天，有一名傷員頭頸部炸傷，呼吸困難，連隊軍醫在一線給緊急施行了氣管切開，保證了呼吸道的通暢。

出擊拔點作戰那天是中午12時戰鬥打響的，在下午三時許，出擊分隊的傷員還沒有下來，炮陣地的傷員已經陸續下來了。突然炮兵團衛生隊賀栓友隊長給我來電話說，122榴炮營有一門榴炮發生鏜炸，有一名傷員懷疑是頸動脈損傷，有大量出血。我讓他們用手壓迫頸部出血點，儘快送來醫院，炮團衛生隊離我醫院最近，不到10分鐘，傷員就送到了。只見傷員渾身都是血，一名軍醫用紗布壓著傷口，我趕快讓直接上了手術檯，緊急麻醉後，探查傷口，發現傷員右側頸肩部大塊面板肌肉缺損，已被炸飛，傷口外露大量出血，而且右側鎖骨及第一肋骨開放性骨折，大部分被炸飛缺損，右側肺尖外露，多處血管破裂出血。搞清了傷情，在輸血、輸液、抗休克同時，馬上給徹底清創，切除壞死組織，徹底止血，並用肩胸部殘存肌肉覆蓋肺尖，保持右側胸腔密閉狀態，休克基本糾正後送病房進一步治療。

到下午5時左右，參戰部隊，出擊分隊傷員陸續抵達，醫院同時開設了五張手術檯，其中3張專門用於重傷搶救手術，另二張主要給輕傷員進行清創手術，我一直堅持在重傷員室參加搶救或手術，五張手術檯同時展開手術，直到晚上12時，傷員全部到達師基本救護所，當天共接收傷員37名，全部治癒。

那天下午5時30分左右，我正在重傷員室組織搶救重傷員，突然接到182團電話報告，說我出擊分隊在回撤過程中越軍施放毒氣彈，已致多人中毒受傷。此後在1個多小時的時間內，接到數十個電話，有報告情況的，有詢問情況的，電話來自多個部門，毒氣彈的資訊只是隻言片語，混亂而且矛盾。對於這種突發的情況，我想不可能有準確的資訊，作為領導，我寧可信其有，不可信其無。我馬上做出三條決定：一是立即通知182團衛生隊，要求所有參戰官兵必須佩帶防毒面具，凡接觸毒氣，出現症狀的要馬上注射解毒針，已中毒的傷員立即加快後送；二是師醫院藥房派一名司藥帶解毒藥及三防器材帶一臺車，冒著炮火立即送至182團前進救護所，並分發到各陣地；三是及時向軍區前指衛生部彙報和向防化部門通報情況，請求技術支援。

大約到晚上七八點鐘，兩名毒氣中毒的傷員送到了師救護所，最重的是連搶救組的軍醫吳平。我對吳平的印象還是很深的，這位上海籍的年輕軍醫，大學畢業時間不長，參戰前夕，保持了多年戀愛關係的女朋友和他吹了燈，但他失戀不失志，懷著對祖國的一片赤子之心，把痛苦埋在心裡，積極報名參加最危險的連搶救組。戰鬥打響後，他克服困難，連續搶救了十多名傷員，後撤時，他還主動要求留在最後，在敵施放化學毒氣後，他把自己的防毒面具給尚未後撤的一個傷員戴上，造成自己中毒負傷，充分體現了一名醫務工作者救死扶傷的高尚情懷。記得參戰前夕，我逐個與參加連搶救組的人員談心，當問到他有什麼要求時，他只提了一條，他說，如果我光榮了，希望組織上能派一名幹部到他家裡，給父母做好工作，使他們得到安慰，就這麼一個要求，我們的軍醫有多麼寬闊的胸懷。我們馬上對中毒傷員進行了會診，擬定救治方案。經過一晝夜不間斷地搶救，終於使傷情轉危為安。

在出擊拔點作戰那一天，還有二名傷員的救治印象深刻，其中一個傷員就是參加出擊拔點作戰182團9連的通訊員，胸部被炮彈炸傷，在陣地已經進行了封閉加壓包紮。到師救護所後X光片發現傷員一側胸腔大量血氣胸，胸腔內還有一塊約3×4釐米大小的巨大彈片，有重度創傷性休克。我們一面給抗休克治療，一面商量下一步治療方案。當時有兩種意見：一種是馬上開胸止血，取出彈片，另一種意見是進行保守治療，待傷情穩定後再進行手術取彈片。我仔細檢查了傷員，再次閱讀X光片，彈片雖大，但距縱膈還有一段距離，而且傷員有重度創傷性休克，因救護所存血量少，貿然手術可能危及傷員生命。決定先採用保守治療，先封閉胸部傷口，將開放性血氣胸糾正為閉合性血氣胸。安置胸腔閉式引流，改善傷員呼吸，也可及時觀察胸腔出血情況。後來傷員傷情穩定後送至北京301醫院開胸取出彈片，以後傷員恢復良好，正常參加工作。

還有一個182團衛生隊的衛生員也讓我印象深刻，姓李，大個子，身高1米85左右，原在182團衛生隊工作，出擊拔點作戰前，主動報名參加連搶救組，分工作為第二突擊群的跟進衛生員，剛發起衝鋒，他左小腿就被炮彈擊中，造成左脛腓骨開放性骨折，他剛把自己包紮好，另一名戰士也負傷了，帶領突擊群的排長大聲叫衛生員來包紮，他不知道衛生員也負傷了，動作慢了一點，受到了該排長的訓斥，可這名衛生員忍著傷痛和委屈，積極搶救自己的戰友。回撤之前，由於傷員較多，加上道路崎嶇狹窄，抬一個傷員需要好幾個戰士。他把睡擔架的機會主動讓給了戰友，自己則扶著一個戰士的肩膀，忍著傷痛，一瘸一拐的在山路上走了兩個多小時，才回到自己的陣地，被抬回來。在師救護所，當我看到他睡在擔架上，等待處理就上前和他握手，他緊緊的抱著我，淚流滿面，激動的說不出話來。因為事前衛生隊於國兵隊長電話給我講了他的事蹟，我知道這是他完成任務喜悅的淚水，也有被人誤解委屈的淚水，作為衛生部門的領導，我為這樣的部下感到驕傲。

團長李其安（右）與政委張鳳辰（左）研究全團作戰部署

和原蘭州軍區張乃和部長在一線陣地“八十年代上甘嶺”

四、發揮個人特長，始終把傷員救治工作放在衛勤保障工作的首位。

我是一名軍醫大學正規畢業生，畢業後18年主要從事臨床外科工作，不管是當臨床一線軍醫，還是當所長、副院長、衛生科長兼院長，始終沒有脫離臨床一線，作為一名外科醫生，一名衛勤領導，必須把傷員救治作為自己工作的第一要務，在一年作戰中，我師醫院救治傷員300多名，收治病人近500名，凡有危重傷員的搶救，疑難複雜手術，我多親自參加，一年中參加搶救危重傷病員80多人次，親自上臺手術50多例次。

記得在1986年4月25日，我們剛從138師醫院接替防務第一天，晚上7點30分左右，我正在後勤部參加辦公會議，芭蕉坪前進救護所來電話報告，182團發生一名重傷員，失血量多，準備馬上送過來。會後我匆匆趕回醫院做準備，沒幾分鐘傷員就送到，是炮彈炸傷，全身多處傷，上腹部發現有貫通傷口，肯定有內臟損傷，查血色素僅5.0克，有明顯休克症狀。我們在加快輸液、輸血同時，果斷行剖腹探查術，發現腹腔內有大量血液，仔細探查發現傷員肝破裂、脾破裂、胃破裂，馬上給行脾切除術、肝修補術及胃修補術。再次反覆沖洗腹腔，進一步探查，發現左側膈肌破裂，而且有鮮血從胸腔流出，適當擴大膈肌裂口發現左肺下葉裂傷有活動性出血，又行肺修補術、膈肌修補術，同時做了左側胸腔閉式引流術。從半夜2點左右一直做到凌晨5點30分，傷員的病情終於穩定下來，後來這名傷員恢復良好。剛接防就遇到這樣重的傷員，實實在在給我們來了個下馬威。

在參戰一年中，我還處理了4例大血管損傷的傷員，其中3例為股動靜脈損傷完全斷裂，1例為腋動靜脈損傷完全斷裂，這4例傷員均進行了血管吻合術，我都親自上臺主刀，不但挽救了傷員生命，還保住了肢體完整。1986年5月1日晚8時許，某團方向送來3名重傷員，手術室三張手術檯同時開展手術救治。其中一名傷員，腹股溝部一側炮彈炸傷，用三角巾加壓包紮。我一看部位，懷疑股動靜脈有損傷，關照馬上麻醉，先不開啟包紮，麻醉穩定後一面消毒一面開啟包紮，剛把三角形去掉，只見大量血液從傷口溢位，我一面用紗布壓迫，消毒後快速擴大傷口，先找到股動脈，是股動脈破裂，僅有約少許血管壁相連，出血很多，給用血管夾止血後再找股靜脈，先找到股靜脈近端，用血管夾止血後，出血仍很洶湧，再找到股靜遠端用血管夾止血後，區域性還有大量出血，原來股靜脈有一大的分支斷裂後縮在肌肉內造成大量出血，給找到後結紮斷端。止血後給修補吻合破裂的股動脈，恢復了肢體血液迴圈，但股靜脈斷裂缺損有4釐米多，無法進行吻合，好在大隱靜脈完好，給結紮股靜脈斷端。手術一直進行到早晨六時，透過大量輸血輸液，傷員休克已糾正，脫離了危險。

還有一名傷員的搶救過程記憶猶新，這名傷員就是戰後被評為“戰鬥英雄”的181團戰士牛先民。1986年7月25日上午11時左右，芭蕉坪救護所報告，181團-17號陣地發生一名傷員，-17號陣地在今日凌晨0時左右遭越軍偷襲，該名傷員被手榴彈炸傷腹部，腸子破裂脫出體外，堅持戰鬥到天亮，由181團衛生隊送來芭蕉坪救護所，現在有創傷性休克症狀，脫出的腸子已經汙染，必須馬上手術。可從師司令部及183團得知，由於連日大雨，洪水爆發，白石巖大橋昨晚已徹底沖毀，人已無法通行，交通已完全中斷，本應送師醫院基本救護所手術已無法實現，只能在芭蕉坪救護所就地手術搶救。當時在芭蕉坪救護所執行任務的是醫療三所所長張猛豹和正準備接班的副所長茅志平同志。我在電話中和他們仔細研究了手術方案及麻醉方法。還給183團李其安團長打了電話，請他們抽調幾名戰士到芭蕉坪救護所獻血，李其安團長十分痛快地答應了我的要求。晚上張所長打電話告訴我，下午順利進行了手術，切除了破裂外傷的小腸40多公分，傷員生命體徵平穩。手術後第二天，就是7月27日，上午我到183團衛生隊調查瞭解衛生隊在洪災中受到泥石流衝擊後的損失情況。但心中老掛念著那個滯留在芭蕉坪的腹部外傷傷員的情況，在183團瞭解到，經過連日搶修，今天上午白石巖大橋已部分修復，人員可以通行。我當即決定步行前往看一下，順便勘察一下道路，經過兩個多小時步行，到達了芭蕉坪救護所。馬上去看望那名傷員牛先民，經過檢查，傷員傷情穩定，可以用擔架後送，雖然白石巖大橋只是部分修復，抬擔架有一定危險，但只要組織得當，問題不大。當即決定接力後送，由芭蕉坪救護所及181團衛生隊抽調十多人抬擔架後送，讓師醫院組織十多名幹部戰士前接，我一直從芭蕉坪隨擔架到平塞。剛走過白石巖大橋不遠，兩支隊伍就相遇交接了傷員，經過兩個多小時步行及半個小時車運，下午六時安全到達師醫院基本救護所。

▲戰鬥英雄牛先民

在一年參戰中，我還救治了2名直腸損傷破裂的傷員。1986年11月23日晚上10時左右，師醫院三所左步先軍醫給我打電話說：下午他處理了一個傷員，是大腿根部後側有一約3公分直徑的炮彈炸傷傷口，給作了清創術。晚上發現病人從肛門拉出鮮紅血便，問我什麼原因。我在電話中說：可能是直腸有損傷。我到醫院馬上給傷員作了肛門指診，發現距肛門口約7-8cm處，用指尖可摸到一彈片約3公分大小，就嵌在直腸壁內，一半在直腸腔內。是直腸破裂無疑，因位置較深，必須馬上行剖腹探查術。夜12時多，手術開始了，透過下腹部正中切口，進入腹腔後，探查腹腔內臟器沒有損傷，但可以看到直腸後骶前有淤血，分離直腸直到破損處，發現直腸後壁有一約3公分大小裂口，有少量出血，但汙染不嚴重，給裂口行修補縫合後，本想作乙狀結腸造瘻術，但考慮到汙染較輕，而且是個年輕人，就不做造瘻術了，行上下充分引流，向上引流經腹部引出，向下引流給切除尾骨尖後從直腸後方引出，以保證充分引流。這樣就避免了傷員腸造瘻帶來的痛苦。

第二例傷員是某連連部文書，該連部在一天然溶洞內，文書就住在洞口附近，為了防止越軍偷襲，他把2顆擰開了蓋的手榴彈放在床下面。半夜床下突然發生爆炸，他被炸傷臀部直腸送來師醫院。同樣我給經剖腹手術修補了損傷的直腸。連裡分析爆炸原因，當夜沒有越軍偷襲，可能是被洞內老鼠拖拉手榴彈拉環造成爆炸致傷。

在老山前線，做的最多的手術是清創術，其次是地雷傷的截肢手術，也有數十例開腹、開胸、開顱的手術，胸、腹部傷的傷情一般都比較重，尤其是槍傷，由於動能大，穿透力強，傷情比較複雜，必須爭分奪秒快速輸血、輸液、抗休克，儘早手術，才能挽救傷員生命。在傷員救治過程中，也有一些有趣的傷員傷情。1986年5月8日，181團發生一起被越軍直瞄火力擊中傷情，我一名戰士當場陣亡，一名戰士受傷後送來醫院，據護送人員反映：可能是越軍使用反坦克導彈擊中，是炮彈傷還是導彈傷，我也很好奇，直接上臺參加手術，結果在傷員傷口內取出螺釘一枚，炮彈上是沒有螺釘的，是被導彈擊中無疑。後來我到該傷員所在陣地調研，果然發現樹枝上掛著很多有線制導的導線，由於該團吸取了第一次被導彈擊中的教訓，對該陣地進行改造、偽裝，雖然以後越軍又發射數十發導彈，均沒有造成我陣地人員傷亡。

還有一例傷員也是181團的，1986年7月1日下午送到師醫院，傷員是右手外傷，傷情比較輕，據這名戰士講，早飯後他正在陣地上看風景，用手指正挖著耳朵，突然挖耳朵的右手被一子彈擊中，沒有出來，子彈被他握在手內。我們都說不可能，高速的子彈怎麼可能被握住。結果在清創時果然發現右手傷口內有一子彈頭，卡在第二、第三掌骨之間，估計是一枚流彈，距離較遠，動能已經不足了。

裝甲救護車轉運的傷員到達師救護所

五、千方百計做好陣地衛生防病工作，減少非戰鬥減員，保持部隊戰鬥力。

老山戰區氣候炎熱多變，有害昆蟲、有害動植物多，自然疫源地廣，再加上部隊陣地居住條件差，生活條件艱苦，衛生設施差，戰鬥頻繁，體力消耗大，非戰鬥減員可能會明顯升高。如何做好衛生防病工作，保障廣大指戰員身體健康，減少非戰鬥減員，提高部隊戰鬥力，是參戰期間擺在我們衛生部門面前的一道大難題，其重要程度絲毫不亞於傷員救治工作。怎樣做好戰區衛生防病工作：

一是搞好戰區流行學調查，確定衛生防病工作重點。在接防前，我們多次組織衛勤領導和防疫部門到友軍對口見學，瞭解情況，吸取友軍衛生防病工作好的做法和經驗，還到地方防疫部門調查駐地流行病學情況。接防後經常深入一線陣地，對陣地衛生情況，水源情況進行調查研究。認真研究亞熱帶山嶽叢林地區作戰發病的特點。確定“以預防腸道傳染病為中心，以預防瘧疾為重點，以抓好陣地衛生建設和管理為主要手段”的衛生防病工作方針。建立健全師愛國衛生運動委員會，在全師範圍內多次開展以除害滅病為中心，以野戰條件下“兩管五改”為重點的愛國衛生運動，有力促進了陣地衛生建設。落實飲食、飲水衛生制度，強調了食品的採購、保管、烹調三關，加強簡易伙房的衛生建設，土法上馬製作了各種防蠅設施，改善了伙房衛生。對各陣地水源分別進行衛生監測，普遍施用軟塑膠管密閉輸送水的形式，保證了生活用水衛生潔淨。

二是加強衛生防病的宣傳教育，及時發現和推廣典型，促進正規化陣地衛生管理。加強宣傳教育是衛生防病工作的重要措施。我們以師醫院防疫所牽頭，各團衛生隊和各營衛生所，始終把衛生防病工作作為衛生工作的重點來抓，醫務人員經常深入一線陣地哨位，利用上衛生課、辦黑板報、張貼衛生宣傳標語等形式，宣傳衛生防病知識。師衛生科還辦了《戰地衛生》小報，堅持半月一期，共出27期，以衛生防病為主要內容，油印後下發各連隊，深受部隊衛生人員的歡迎。我們還經常組織有關衛生人員到一線陣地調研，發現先進典型，及時推廣。

三是結合行政管理，抓好衛生制度落實。部隊衛生制度在平時多年來是靠衛生部門宣傳、督促、檢查來落實的。但在參戰期間，由於一線陣地及人員高度分散，多數一線陣地班自為炊，加上生活條件差，作戰任務重，單靠衛生部門難以落實各項衛生制度。我們就把衛生制度落實和部隊行政管理、作戰任務結合起來，經常和司令部門一起制定落實措施，我們先後與司令部一起聯合制定了《陣地衛生管理細則》、《模範陣地衛生標準》、《開展衛生好、病員少活動的通知》印發到連。由軍務部門、衛生部門共同下達陣地衛生建設任務，收到較好效果。還聯合組織評比，對好的單位進行通報表揚。接防後全師組織營以上衛生評比30餘次，評出五個模範衛生陣地，聯合頒發衛生陣地流動紅旗，促進衛生制度的落實。我們還加強機關部門之間的橫向協作，先後與軍需部門一起在全師五個供應點建立衛生監督崗，共同把好部隊主副食採購供應衛生檢查關。和營房部門一起調查水源、廁所、伙房，研究改建辦法，一起組織施工。

四是發揮衛生人員的骨幹作用，做好衛生防病工作。發揮衛生員在衛生防病中的骨幹作用十分重要。我師有22個一線連隊分散在一線陣地，每一個一線連隊均配有一名軍醫，一線連隊軍醫多數兵齡長，在連隊有威信。軍醫配到一線連隊不但加強了基層戰救力量，也有利於抓好衛生防病工作，下到營連的衛生幹部經常與軍政幹部一起檢查、督促、評比衛生防病工作，對促進落實衛生防病工作起到了不可替代的作用。全師五種疫苗注射率，防瘧藥服藥率均達到百分之百，有效控制了傳染病的流行。

我個人作為全師衛勤工作第一責任人，也十分重視衛生防病工作，把衛生防病工作作為日常最重要的工作來抓。為了掌握作戰階段部隊發病規律，減少非戰鬥減員，在1986年8月份對我師進陣地前後各100天的全師非戰鬥減員情況進行了一次調查分析。查閱或借閱各團衛生隊，師醫院及有關各上級醫院及野戰醫療所的住院登記本及病歷；還調查、檢查了全師所有營連陣地哨位以及師、團機關部隊，二線營地的衛生管理和防疫措施落實情況以及發病情況和原因進行了一次全面的調查分析。透過對比分析，基本掌握了部隊非戰鬥減員的基本情況和發病情況的主要特點，對部隊作戰階段衛生防病工作做到了心中有數。透過這次調查分析所寫的文章《我師進陣地前後非戰鬥減員情況調查分析》發表於1986年年底的《人民軍醫》雜誌。

參戰一年中，據統計，全師一年共發生非戰鬥減員856人，年非戰鬥減員率7.53%。非戰鬥減員856人中，病人751人，非戰鬥外傷105人，病人中普通病632人，傳染病119人，全年因病減員率5.56%，傳染病因病減員率1.05%。全師晝夜因病減員率0.18‰。由於我們重視參戰部隊衛生防病工作，大大減低了部隊非戰鬥減員，也沒有發生傳染病流行及食物中毒事件，有力保證了部隊戰鬥力。

女子救護隊部分成員在一線陣地“貓耳洞”內和連隊官兵聯歡

六、發揚傳統優勢，組建戰地女子救護隊，充分發揮女同志在衛勤保障中的作用，為紅軍醫院爭光添彩。

六十一師醫院是一所具有光榮傳統的紅軍醫院，1929年5月創建於鄂豫皖根據地，在革命戰爭年代和和平建設時期均出色的完成了衛勤保障任務，為保障部隊戰鬥力做出了卓越的貢獻。赴滇參戰期間如何更好的發揚醫院優良的革命傳統，續寫紅軍醫院的光輝歷程，在做好參戰期間各項衛勤保障工作同時，加強師醫院的全面建設，是擺在我們醫院黨委面前的重要課題。我作為師醫院的院長兼黨委書記，必須認真考慮，直接面對。在接防前集結地域，醫院黨委多次分析研究醫院全面建設情況及醫院各類人員的現實思想和工作表現。總的感覺是幹部比戰士強，男兵比女兵強。醫院女同志參戰近40名，其中一半以上是剛入伍的新兵，女兵中，幹部子女較多。如何加強這些女同志的教育，發揮女同志的作用，對於促進醫院全面建設十分重要。經醫院黨委研究，決定成立“女子救護隊”，充分發揮女同志自立、自強、自我教育作用，與師準備成立“女子三隊”的要求不謀而合。1986年3月8日，由師醫院參戰的全體女同志參加的“女子救護隊”正式成立， 1986年3月底，正在前線慰問的總政治部歌舞團著名作家喬羽同志還專門為女子救護隊題詞“峨眉不讓鬚眉”。

女同志中，大部分是分管護理工作的護士和衛生員，要發揮“女子救護隊”的作用，首先要幹好護理本職工作。幹部、戰士負傷後，離開了血與火的戰場，離開了生死與共、朝夕相伴的戰友，住進了遠離連隊生活單調的醫院，加上傷痛難熬，容易產生孤獨和寂寞感。他們渴望得到醫護人員的理解和關心，特別是那些因傷致殘，生活不方便的傷員，更渴望得到醫護人員的體貼照顧。針對這些情況，我們在醫護人員和傷病員中開展了“親同兄弟姐妹，和如家人戰友”活動，教育醫護人員從小事做起，從點滴做起，體貼、關懷傷員，使傷員一到醫院，就能感受到家庭般的溫暖和兄弟姐妹一樣的深情。傷員一到病房，醫護人員就幫助他們一件一件脫下血衣，給擦身、洗臉、洗腳，炊事班將提前準備好的熱菜、熱湯、開水送到傷員床頭，對生活不能自理的重傷員，吃飯時，護士一勺一勺的餵飯，幫他們端水服藥、端屎端尿。

為了使醫護人員把全部熱情傾注到傷員身上，我們還在女子救護隊中開展了“傷員為祖國灑熱血，我們為傷員獻熱心”的活動，組織女子救護隊學習戰鬥功臣的英雄事蹟，從英雄身上吸取精神力量，增強了做好醫護工作的責任感。在女子救護隊帶動下，在醫護人員中迅速出現了為傷病員做好事的風氣，給傷病員洗衣服、理髮、代寫家書，為重傷員洗臉、洗腳、洗頭，蔚然成風。戰士牛先民，腹部被炸傷，腸子被炸斷，手術後又患腸炎，大便次數增加，一天，女衛生員廖曉給他換液體時，聞到臭味，就問小牛，“是不是拉大便了”，小牛臉刷的一下紅了，我們的女兵廖曉像大姐姐一樣，掀開被子，一點一點幫助小牛擦去床上、身上的大便，接著又端來熱水給小牛擦身，給換上乾淨的衣服、床單、被套，小牛感動得含著淚說，“你比我的姐姐還好，我一定好好養傷，用實際行動感謝你對我的關懷”。戰士李懷亮，被炸彈炸傷，右小腿脛骨骨折，腿上打了石膏，住院時間較長，行動不便。看見別人在外面蹦蹦跳跳，心裡很難受，也很著急，擔心自己成為殘廢，情緒變化無常。女子救護隊副隊長軍醫吳琳發現後，多次坐在他床邊給他講傷情，講傷口恢復過程，鼓勵他安靜休養，積極配合治療，加快傷口癒合時間。經吳琳軍醫耐心解釋，反覆做工作，終於使小李放下了思想包袱，臉上開始露出了笑容。

女子救護隊在一線陣地“貓耳洞”內表演節目

　　女子救護隊還經常編排一些小節目，每週到病房慰問演出、開聯歡會、開演講會、詩歌朗誦會等，還利用空閒時間和傷病員一起打撲克、下棋等娛樂活動，使傷病員從娛樂中吸取營養，激發他們報效祖國的熱情。

我們還定期組織女子救護隊成員到一線陣地送醫送藥，為一線陣地官兵服務。第一次帶女子救護隊下陣地，是在1986年5月下旬，接防後一個月，戰場態勢已比較穩定，我親自帶隊帶領五名女同志到相對安全的某團五連陣地。在去的路上靜悄悄的，沒人說話，這個連隊陣地山高坡陡，分散在多個山頭。我帶領她們跑遍該連所有陣地哨位，在陣地上，女子救護隊開展七個一活動，即看一次病，發一次藥，講一次衛生知識，送一本書（或雜誌），談一次心，唱一支歌，跳一個舞。她們的活動很受連隊官兵的歡迎，密切了醫院和部隊的關係，也鼓舞了官兵士氣。在天黑返回醫院的路上，救護車內熱鬧異常，一路上歌聲不斷，女兵們個個情緒高漲，和早晨靜悄悄的情況判若兩人。我問她們為什麼，她們告訴我說：第一次上陣地，很緊張，怕遇到越軍特工，怕踩上地雷，有人還甚至寫了遺書。這一天雖然很累很辛苦，但完成了任務，經受了考驗，都感到很高興，很愉快。女子救護隊到一線陣地，一方面可以教育鍛鍊這些女同志，一方面也可以鼓舞部隊士氣。醫院黨委研究決定以後每週一次，女子救護隊員可以輪換，由醫院領導輪流帶隊，形成制度。以後在一年多時間內，女子救護隊在院領導帶領下，先後四十多次到一線陣地送醫送藥，慰問聯歡。在參戰部隊中產生了很大的影響，對鼓舞部隊士氣，對教育鍛鍊這些女同志，對師醫院全面建設起到巨大的作用。當然，在下陣地過程中，我們也十分注意她們的安全問題。在戰場態勢比較緊張的時間不去，也不允許他們到太前沿的位於暴露地段或常受到炮擊的陣地，同時還嚴格規定了她們下陣地應該遵守的紀律，在一年中沒有發生任何安全問題。在女子救護隊，也沒有發生任何不良現象或事故苗頭。

參戰一年來，全師衛生人員在各級領導的正確領導下，牢記使命任務，充分發揚了救死扶傷實行革命人道主義的精神，湧現出了大量英雄模範人物，很多醫務人員立功授獎。據統計，全師衛生人員中，被授予二級英模“模範軍醫”榮譽稱號1人（183團2連軍醫高華）；榮立一等戰功4人；榮立二等戰功36人；榮立三等戰功146人。師醫院及181團、183團衛生隊榮立集體三等功。

女子救護隊在一線陣地表演節目