來源：人民網-人民日報
如今，隨著網際網路醫院、網際網路醫療平臺增多，同時網上覆診也能進行醫保報銷，越來越多的人嘗試在網上覆診、購藥。尤其是對很多慢性病患者來說，在網際網路醫院進行復診、購藥、配送、醫保報銷，非常便捷。在此過程中，先開藥後補方或不合理用藥等現象，也並不鮮見。如何有效保障網際網路處方用藥安全，成為社會關注的話題。
“網際網路 醫療健康”新業態的勃興，讓網際網路線上處方應運而生、不斷普及。早在2018年，國務院辦公廳印發的《關於促進“網際網路 醫療健康”發展的意見》就提出，允許線上開展部分常見病、慢性病複診。根據規定，醫師在掌握患者病歷資料後，可線上開具部分常見病、慢性病處方。新冠肺炎疫情防控期間，透過網際網路醫療平臺複診、遠端會診、配藥，很多長期用藥的大病、慢性病患者感受到便利。特別是在醫保明確可支付部分常見病、慢性病網際網路複診費用後，更多人選擇透過網際網路醫院購藥。
也應看到，處方用藥具有特殊性，必須嚴格保障用藥安全。處方藥通常具有一定的副作用及其他潛在影響，對用藥方法、時間等往往有專門要求，應在醫師指導下使用。在實體醫療機構，處方由執業醫師開具；經醫療機構臨床藥師稽核把關，患者才能拿到藥。正因此，《網際網路診療管理辦法(試行)》規定，線上開具的處方必須有醫師電子簽名，經藥師稽核後，醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送藥品。
線上處方來源是否可靠、質量能否得到保證，關係到用藥安全，也是人們的現實關切。在有的地方，一些電子處方流轉到藥品零售機構，患者也能憑此買到處方藥。按照實體醫療機構的流程規範，開出的藥物必須對症，與執業醫師診斷相符，符合臨床指南，用法用量科學合理，並考慮患者年齡、過敏史、基礎病等因素。如果遇到問題或不良反應，也可透過相應渠道進行反饋、追溯。臨床藥師審方、用藥監測系統等，都對保障用藥安全發揮著重要作用。而網際網路處方不一定有審方系統，再加上專業藥師人員不足，一些網際網路醫院、第三方平臺便出現先開藥後補方、過量開藥等問題。
臨床藥師由具有藥學專業技術職務任職資格的人員擔任，可指導執業醫師開具處方。建議實行線上線下一致的原則，讓專業臨床藥師對網際網路處方進行稽核。比如，可在一定的地域範圍內建立臨床藥師審方中心，進行遠端集中審方。同時，可完善相關規定，利用網際網路技術開展高效監管，全程進行留痕管理。例如，明確網際網路電子處方來源、電子簽名等資訊，規範臨床藥師稽核診斷藥物流程，為患者用藥資訊反饋提供渠道，等等。此外，如果網際網路電子處方流轉到零售藥店，也應對藥店資質等方面進行認證監管，按照同樣原則管理處方來源、審方標準，確保網際網路處方全流程安全可控。
目前，我國各類網際網路醫院已達1600多家，透過網際網路醫院複診購藥日益普及。在網際網路上嚴守處方藥到患者的“最後一公里”，確保用藥安全，事關人民群眾身體健康，也是推動“網際網路 醫療健康”新業態健康有序發展的重要方面。加快完善網際網路診療、處方用藥辦法，更好保障就醫購藥服務需求，讓人們在線上線下都能安心就醫購藥，我們就能以行動不斷提高人民健康水平，推進健康中國建設。
《 人民日報 》( 2021年08月20日 07 版)
