來源：浙大一院
“呦，你鼻子上的黑痣怎麼變這麼大？”
“村口算命看相的大師說是福痣，能招財！”
果真如此嗎？
77歲的杭州淳安人李姨（化名），8年前在右側鼻翼上長出一顆米粒大小的黑疙瘩，因為不痛又不癢，她並沒有當回事。但這顆“黑痣”卻越長越大，竟長成一顆黑色“乒乓球”，還逐漸出現瘙癢、潰破、結痂。
經人介紹，家人帶著李姨來到浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期耳鼻喉科就診，一查竟然是癌！
專家介紹，這已經是近期接診的第三例外鼻基底細胞癌患者，這種癌極善於“偽裝”，迷惑性強！
鼻翼這顆“乒乓球”一查竟是癌
家住千島湖邊的李姨，今年77歲，早在8年前，她右側的鼻翼上就長出一個米粒大小的“黑痣”，除了只是偶爾發癢，這顆黑色的“小東西”不痛不破，她也沒有出現頭暈頭痛、面部麻木等情況，也就一直沒當回事。
村裡會看面相的大師，還說李姨這顆是“福痣”，意味著生金生財，李姨聽了非常開心。但七八年來，這顆“福痣”也從米粒大小逐漸長大至大拇指蓋大小，開始時不時潰瘍，反覆結痂脫落，卻一直沒有長好。
從2020年起，這顆大拇指甲蓋大小的“福痣”突然明顯增大，並且右側鼻樑上的黑痂皮明顯增大增厚，長成了一顆黑色的“乒乓球”。家裡人帶著她前往淳安當地醫院的面板科就診。當地醫院醫生察覺到，李姨鼻樑上的絕非“善痣”，這顆黑色的腫物“來者不善”。建議她到浙大一院耳鼻喉科進一步就診。
浙大一院耳鼻喉科程可佳副主任醫師接診了李姨後，立即對她鼻子上的這個黑色腫物進行了活檢，病理結果顯示為基底細胞癌。李姨被建議住院接受手術治療。
這已經是程可佳副主任醫師近期接診的第三例外鼻基底細胞癌患者。和李姨類似，69歲的衢州江山人玉姨（化名）和52歲的紹興人蘭姨（化名）也是因為鼻子表面發黑、發紅的“新生物”近一年來突然增大，雖然沒有鼻子內部的其他不適，但腫物反覆潰爛、結痂再潰爛，開始並未當回事的兩人才選擇就醫，最終被確診為“外鼻基底細胞癌”。
手術前的玉姨
既完整切除腫瘤，又完美修復創面
程可佳副主任醫師介紹，基底細胞癌雖然是惡性腫瘤，卻一般不會發生遠處轉移。但是如果切除不乾淨容易復發，所以只要完整切除，基本能夠痊癒。
蘭姨這顆在當地醫院沒有切乾淨，又復發了
李姨鼻子上這顆黑色的“乒乓球”直徑至少有3釐米，考慮到手術會影響到鼻面部美觀，出現面部畸形，李姨和家屬有所顧慮，程可佳副主任醫師帶領團隊與患者及家屬耐心、細緻的溝通後打消了他們的顧慮，決定進行外鼻基底細胞癌切除+鼻部分缺損皮瓣修整手術。
近日，耳鼻喉科程可佳副主任醫師帶領團隊為李姨在全麻下開展了腫瘤切除，為了保證切除徹底，專家團隊將腫瘤切除外緣延長了0.3釐米，在缺損區域性設計多個皮瓣轉移修復創面缺損，在病損區域性鼻唇溝處選用的皮瓣面板質地、色澤與被切除的保持一致，同時把切口線隱藏於面板的自然皺褶之中，並且把面板張力完美消化，盡最大可能不引起瘢痕增生，同時也不會破壞鼻部和上唇外觀。
程可佳副主任醫師介紹：“外鼻，位於面部中央，一旦缺損，對患者外觀影響較大，這裡的面板寸皮寸金，不能夠直接縫合，只有掌握了修復技術，才能夠保證大塊的切除腫瘤，獲得乾淨的切緣，沒有腫瘤殘留，同時保護面容，取得良好的美觀度。”
經過術後的精心護理與創面換藥，術後一週，李姨就拆除了臉上所有的縫線。此前的69歲的玉姨和52歲的蘭姨也是經過相類似的手術，徹底根除掉了鼻子上的這顆“定時炸彈”。
這種癌可別與痣混淆，做好防曬很重要
專家介紹，外鼻基底細胞癌起源於表皮及面板附屬器的基底細胞，病灶一般僅在區域性呈浸潤性生長，很少發生遠處轉移，常發生於鼻翼和鼻尖，可引起嚴重外貌損傷及功能喪失，甚至威脅生命。
其實，基底細胞癌是常見的面板惡性腫瘤，患者一般自覺無症狀或症狀輕微，生長速度較慢，因與色素痣外形相似容易延誤診治。它好發於頭面部等暴露部位以及面板偏白的人群，特別是中老年人。開始時，在面板上會出現一個細小有光澤的結節，以後逐漸長大，中心發生潰瘍，潰瘍表面有痂皮，脫落後有少量出血。
浙大一院面板科副主任喬建軍主任醫師介紹，臨床上，將基底細胞癌分為四種類型：結節型、淺表型、色素型及硬化型。近年來，隨著人口的老齡化、生活方式的改變，基底細胞癌的發病率在全球範圍內都呈上升趨勢。它的發病原因與日光照射有密切關係，此外，外傷、放射和免疫抑制及某些化學物質也具有致癌作用。
專家強調，當面部、鼻部出現短時間內快速變大、形狀不規則、凸起、瘙癢、顏色與膚色不一致、疼痛、破潰久不癒合、感染、糜爛等情況的“小疙瘩”時，千萬不能掉以輕心，尤其是舊瘡疤出現潰破、糜爛或結節突起時，要更為當心，要及時到醫院就診。
此外，日常應做好防曬，避免長時間在烈日下活動，避免面板直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學物質，積極治療如潰瘍、炎症、燒傷瘢痕等面板慢性病症。
