在臨床上，發生肩胛骨內側緣疼痛的症狀非常普遍，但是這個區域的疼痛，可以因為不同病因而引起，所以這時候需要專業醫生或治療師去詳細評估疼痛的病因，下面跟大家分享一下肩胛骨內側緣疼痛該如何與其他疾病進行鑑別。
患有特定的心臟或內臟疾病
1、如果是左肩胛骨及左肩膀疼痛，可能是某些心臟疾病的問題，如心肌炎、心包炎或主動脈夾層等，這時候常伴有胸前區域或者背部疼痛。
2、一些內臟疾病也可能進一步表現為肩胛帶周圍區域的疼痛。如膽囊、胰腺和肝臟，這些內臟病變後會刺激膈肌，膈肌受刺激後會透過膈神經向上傳導至肩部或者肩胛區域出現牽涉痛，所以需要先排除內臟疾病等病因。
軟組織問題
斜角肌
斜角肌緊張引起的肩胛骨內側緣疼痛：臂叢神經和鎖骨下動脈、靜脈(胸廓出口)是從前斜角肌和中斜角肌之間穿出，最後支配手臂以及肩胛帶周圍的肌肉。
如果由於某種原因導致該區域變得狹窄，甚至纖維化——即前斜角綜合徵。一旦前中斜角肌出現問題，容易壓迫肩胛背神經而引起肩胛骨內側緣整個區域疼痛。該型別患者容易在斜角肌處觸診到結節，並且容易反射至上肢不適。
方案：調整呼吸模式，調整肋骨位置。
菱形肌、前鋸肌
姿勢不當導致的肩胛骨內側緣疼痛：低頭伏案、上交叉體態會容易讓菱形肌過度拉長，長期下來菱形肌的離心性緊張，又或者前鋸肌的向心緊張，都會容易讓穩定肩胛骨的肌肉出現勞損、結節，最後導致肩胛骨內側緣出現疼痛。
患者的疼痛區域在肩胛骨內側緣並靠近肩胛骨區域，可向上蔓延至岡上窩，甚至頸胸交界，但一般不限制頸椎的活動。
方案：調整體態，訓練背部肌肉力量。
菱形肌啟用方法1：
俯臥位，雙腳雙膝併攏，肚臍以下緊貼墊面，上半身抬起，頭部自然放鬆保持正常生理彎曲，雙手伸直向兩邊開啟呈“T”型，拇指向上。吸氣不動，呼氣雙臂向天花板方向靠攏，像拍翅膀飛翔的感覺。動作重複10-12個/組，每天可做3組。
菱形肌啟用方法2：
俯臥位，雙腳雙膝併攏，肚臍以下緊貼墊面，上半身抬起，頭部自然放鬆保持正常生理彎曲，雙臂屈肘向兩側開啟呈“W”型，拇指向上。動作要領與啟用方法1一樣，重複10-12個/組，每天可做3組。
肩胛提肌
這是一塊承擔了很多工作的肌肉，並且每個人的肩胛提肌都有許多這樣那樣的問題。
在生活上很多細節會導致肩胛提肌出現問題，如側臥時枕頭的高度不合適、工作或做事情時長時間將頭偏向一側、長時間開著冷氣、打電話時習慣性將聽筒夾在肩膀和耳朵之間等。
甚至情緒緊張、揹包太重都會讓肩胛提肌處於不正常的緊張狀態。由於肩胛提肌止於肩胛骨內上角，所以該肌肉出現緊張也會引起肩胛骨內側緣出現疼痛，但是位置偏上。且患者容易伴有頸部不適，轉頭受限，偏頭痛等其他與頸部相關的症狀。
方案：鬆解及鍛鍊肩胛提肌，控制情緒。
岡下肌
岡下肌損傷引發的肩胛骨內側緣疼痛比較少見，主要是損傷到下束而導致肩胛骨內側緣疼痛。
同時經常伴有肩前區域的疼痛，有時可達肩關節深處，並向下延伸至上臂前外側、前臂外側、手部橈側（腋神經支配區域），患者常用手握住肩前方，自述無法側臥睡眠，還可能出現上肢易疲勞、抓握無力等症狀，而岡下肌的損傷常常是由一些特殊的動作模式引發，比如上肢突然過度外展內旋或者羽毛球扣殺動作等等。
方案：鬆解岡下肌，鍛鍊肩袖肌群及肩胛骨穩定。
上後鋸肌
由於該肌肉長在肋骨上面，所以有輔助呼吸的功能，但是如果患者過度使用胸式呼吸或者患有肺阻塞、哮喘等呼吸疾病，會導致該肌肉過度使用而出現緊張，最後引起疼痛。
疼痛區域主要為肩胛骨上部的深處，患者有時候自覺在肩胛骨深層區域。並難以指出，如果勞累明顯，甚至會出現臂叢神經受壓迫症狀，通常延伸到三角肌後束、肱三頭肌、肘部、前臂尺側至小指。
這是由於上後鋸肌的神經支配與尺神經有部分重疊，所以，上後鋸肌的損傷也可表現出尺神經的損傷特徵。
方案：上交叉頭前引體態調整，訓練胸椎靈活度。
脊柱病
頸椎錯位也可能導致壓迫神經以及肌肉緊張，最後引起肩胛骨疼痛。
肩胛背神經由C3、C4或C5發出，經中斜角肌之後行至上背部。所以中下段頸椎錯位、椎管狹窄、脊髓變窄、因椎間盤向後突出或關節炎導致頸神經，脊髓受到卡壓，以及脊椎骨之間的椎間盤出現問題，都會導致壓迫肩胛背神經後導致肩胛骨內側緣疼痛。
肩胛背神經受壓通常表現為頸、肩、背、腋、側胸壁的痠痛和不適。
本病常在中青年女性發生，均以頸肩背部不適、痠痛為主要症狀。頸部不適還與天氣、勞累後加重有關，上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部痠痛常使患者不能入睡，自覺患肢怎麼放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。
方案：透過復位調整頸椎錯位節段，適當鍛鍊頸部深層肌肉。
帶狀皰疹
主要由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病。免疫力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至面板，使受侵犯的神經和面板產生強烈的炎症。
由於好發部位在肋間神經，所以患者的病變面板出現簇整合群水皰，後背部及肩胛骨周圍區域常伴有疼痛。
方案：抗病毒藥物或者神經痛藥物治療。
