高血壓是最常見的慢性疾病之一，發病年齡趨於年輕化。高血壓對血管、心臟、腎臟、大腦等部位均有損傷，而且每年因高血壓死亡者佔據所有疾病首位。因此，高血壓疾病應受到大家的高度重視。那麼，常見的降壓藥有哪些不良反應？服藥時應如何避免？以下將一一為您解答。
血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）由於這類藥的藥名中都有“普利”二字，所以通俗稱普利類，代表藥卡託普利、貝那普利、福辛普利、依那普利、雷米普利、培哚普利等。血管緊張素II是一種強烈的收縮血管的物質，是引起高血壓的“主角”之一。ACEI透過抑制血管緊張素II的生成，以此來降血壓。ACEI的副作用有乾咳、血鉀升高、血肌酐升高等。刺激性乾咳的發生率尤其高，發生率為10%-15%。因為咽部發癢和刺激性乾咳，常被誤診為“咽炎”或“感冒”而誤用抗生素治療。應對策略：咳嗽主要在夜間發生，以及平臥的時候加重，尤其是婦女和非吸菸者。但普利類藥物引起的乾咳並不是用藥的禁忌症，大多數人都可以耐受，在持續服藥的過程中可以逐漸減輕或是緩解。對於咳嗽嚴重不能耐受的人，需要停藥。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）由於這類藥的藥名中都有“沙坦”二字，所以通俗稱沙坦類，代表藥纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。ARB阻斷血管緊張素II的作用，以此來降血壓，但ARB比ACEI要安全的多，沒有乾咳的副作用，血鉀和血肌酐升高的副作用也要輕的多。ARB的副作用有輕度頭暈、噁心、血鉀升高等。應對策略：ARB可與排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）合用，可以協同降壓，避免低血鉀，調整用藥方案前需諮詢醫生。
β受體阻滯劑選擇性的阻斷β1受體，代表藥為美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。非選擇性β-受體阻斷劑，還添加了α-受體阻斷劑，代表藥為阿羅洛爾、卡維地洛等。此類藥物可抑制交感神經興奮，導致心動過緩，大劑量使用時還可引起糖、脂代謝紊亂，誘發急性心衰及支氣管哮喘。應對策略：急性心力衰竭、心源性休克者、二度及以上房室傳導阻滯者，嚴重支氣管哮喘，禁用此類藥物。美託洛爾這種β受體阻滯劑，不能夠突然停藥，否則有可能出現撤藥綜合症，就是病情會反跳。一般需要逐漸減量具體能不能減量或者停藥，應該由主診醫生仔細評估之後才能夠決定，切勿自行減藥或者停藥。
鈣通道阻滯劑(CCB)由於這類藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱地平類，代表藥苯磺酸氨氯地平、硝苯地平及控釋片、尼群地平、非洛地平、拉西地平等。透過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，直接擴張血管，使血壓降低。CCB類藥物最常見的副作用有頭痛、面部潮紅、牙齦增生、心悸和踝部水腫。應對策略：頭痛、面部潮紅與該藥的擴血管作用有關，減少藥量可使症狀減輕甚至緩解，如果實在不能耐受，可換用其他降壓藥物；如出現牙齦增生，則必須停藥，停藥1～2個月可自行消退；如出現心跳加速，可與β-受體阻滯劑聯用或換用其他降壓藥；如出現踝部水腫，如水腫不嚴重，可以不必干預，在晚上睡覺時，由於體位的改變，水腫通常在清晨會消失，在傍晚會重複出現，日常找機會多把雙腳抬高，有助於緩解水腫；如水腫情況嚴重，需要在醫生指導下進行用藥調整。CCB有長效（如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等）和短效（如心痛定）之分，儘量選擇作用持久而平穩而且副作用相對較小的長效CCB。
利尿劑氫氯噻嗪常做為聯合用藥的基本藥物。氫氯噻嗪可導致血鉀、血鈉降低及血尿酸升高應對策略：注意監測血鉀、血鈉及尿量，及時糾正電解質紊亂；將排鉀利尿劑(如氫氯噻嗉)與ACEI（或ARB）聯用，可減少或避免低鉀血癥的發生；
α-受體阻滯劑α-受體阻滯劑臨床常用的有哌唑嗪、多沙唑嗉、特拉唑嗪等。透過阻斷腎上腺素α受體，直接擴張血管而降壓。降壓作用比較強，但血壓下降後反射性引起心率增快，個別患者因此誘發心絞痛。此類藥物常見不良反應為“體位性低血壓”，尤其在首次服藥時容易發生。應對策略：起始劑量宜小，建議晚上睡前服用，儘量避免起夜。
降壓藥物的種類多，作用機制複雜，不能根據朋友、鄰居、家人推薦，擅自用藥、換藥，應在醫生的指導下選擇使用降壓藥。接受降壓藥物治療的患者需要長期服藥，有人擔心一種降壓藥用久了會出現副作用，所以要求換藥，其實大可不必，降壓藥的副作用一般出現於用藥幾周到幾個月之內，如果用了數年都沒有出現副作用，說明能夠良好的耐受，只要血壓控制滿意就不必換藥。另外，長期服用同一種降壓藥一般不會產生耐藥性，有的人用了幾年某種降壓藥，原來血壓控制很好，近來又高了，不是耐藥了，而是隨著年齡增長，我們的收縮壓都會逐漸增高，現在血壓控制不好的原因是你的血壓比原來更高了，而不是耐藥了。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量，而不應嘗試換藥。
