雖然有很多朋友都知道，高血壓會危害身體健康，但還有很多人對於升高的血壓，因為沒感覺就不去幹預控制，這種“渾不在意”帶來的卻是更大的健康危害，最近朋友老李碰到的“糟心事兒”，就是一個活生生的例子。
老李今年43歲，40歲時測量血壓就達到了160/110mmHg，醫生告訴他這是明確的高血壓，而且達到了中度的級別，需要及時干預控制，還需要長期服用降壓藥，老李是個“心很大”的人，因為沒有任何不舒服的感覺，他認為高血壓並沒什麼可怕，也完全沒把醫生的話放在心上，醫生開的降壓藥也被他束之高閣，直到過期後丟掉，日常生活中該吃吃，該喝喝，也從不注意壞習慣的改善，這樣下來一晃就是3年。
最近老李發現自己總有胸悶的感覺，特別是每次稍微一勞累時，還會伴有胸痛，喘不上氣的感覺，身體也總覺得乏力，在家人的再三催促下，才來到醫院就診檢查，結果透過血液、心臟，腎功能等多方面的各項檢查，老李的身體已經出現了好幾種健康問題，而想要解決這些問題，當初不願吃降壓藥的老李，現在卻不得不吃多種藥物來控制疾病和風險。
高血壓3年未控制，檢查都發現了什麼問題?
針對勞力後出現胸悶胸痛的症狀，分診臺建議老李掛心內科就診，結合他的高血壓問題，以及多年未進行干預的情況，心內科大夫建議他全面進行血脂，血糖以及腎功能，心臟等方面的相關檢查，檢查結果都發現了什麼呢？我們一一來看——
- 血壓：透過血壓測量，血壓進一步出現了升高，達到了170/100mmHg的水平，不但血壓更高了，脈壓差也進一步變大，預示著心血管風險更大。
- 血脂：血脂也已超標，低密度脂蛋白膽固醇達到了4.0mmol/L，甘油三酯也到了4.5mmol/L，這個血脂水平，同樣也會帶來更大的心血管健康風險。
- 血糖：空腹血糖達到了7.6mmol/L，已經符合糖尿病患者的診斷標準，高血壓長期不控制，會影響身體的血糖代謝，進而加大糖尿病的發生機率。
- 腎功能：尿常規檢查發現出現了蛋白尿問題，而且是兩個“+”號，這說明腎功能已經受損，這與高血壓、高血糖的長期影響密不可分。
- 心臟彩超：心臟彩超提示已經出現了左心室肥厚，射血分數也出現了一定的下降，這是高血壓長期影響心功能的重要表現，心功能已經出現了一定程度的下降。
- 冠脈CTA檢查：由於勞力後出現胸痛胸悶錶現，因此也對冠脈進行了CTA檢查，這種檢查是透過注射造影劑來對冠狀動脈進行CT檢查，結果發現冠脈狹窄達到了55%，屬於明確的冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致的冠心病問題。
看到這樣的檢查結果，醫生給出了具體的診斷，三高問題合併冠心病，並伴有心功能、腎功能受損情況，雖然高血壓不是導致上述健康問題的唯一原因，但身體出現這些問題，與早期發現高血壓而沒有及時控制干預，長期放任高血壓影響有著密切的關係，特別是心功能受損，冠狀動脈硬化出現冠心病問題，以及腎功能受損，血糖升高等問題，都與高血壓的長期影響有關。
原來高血壓不願意吃藥，現在需要吃多種藥
針對老李出現的這些健康問題，醫生給老李開了多種藥物，這些藥物包括了厄貝沙坦，氨氯地平，還有美託洛爾，阿託伐他汀以及阿司匹林，達格列淨，老李看著抱著這一大堆藥，愁眉苦臉地來找我訴苦：“你說說，我就這麼點小問題，給我開這麼多種藥，還讓我天天吃，定期複查，我可不想天天吃藥！”，我瞭解到他的診斷結果後，告訴他三件事——
首先由於高血壓的長期影響，不管你有沒有感覺，你的心腎功能已經受到了中等程度的損傷，如果繼續放任不管，心功能持續下降，可能會形成心衰問題，腎功能繼續下降，可能會形成腎衰竭尿毒症，心臟冠狀動脈硬化繼續發展，可能會帶來心梗、腦中風等心腦血管事件，相信這些問題都是我們不願意面對的。如果你還想好好活著，孝敬好父母，陪伴好老婆孩子，現在一定要好好遵醫囑治療控制。
其次，醫生處方的這些藥物，沒有一樣是多餘的——
- 厄貝沙坦、氨氯地平是降血壓的組合，對於170/100的二級高血壓問題，聯合用藥是最好的選擇，血壓應該儘量控制到130/80mmHg以下。除此之外，厄貝沙坦和氨氯地平也都有改善左心室肥厚的獲益，有助於維持和改善心功能受損的問題，厄貝沙坦降壓的同時，還能夠改善蛋白尿，保護腎功能。
- 美託洛爾是控制心率，降低心肌耗氧量，改善冠心病穩定性心絞痛的藥物，也有一定的降壓作用，長期服用有助於減少心絞痛的發生機率，減少心臟功能受損風險。
- 達格列淨是新型的降糖藥，升高的血糖同樣要積極控制，糖化血紅蛋白控制到6.5%以下才算合格，除了降糖，達格列淨具有明確的改善蛋白尿的作用，對心臟也有一定的保護作用，合理應用能夠更好地保護心腎。
- 阿託伐他汀是降脂藥，低密度脂蛋白膽固醇水平應該積極控制，結合已有冠心病的情況，應當將這個值從4.0控制到1.8mmol/L以下才安全。不但能有助於延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，還能夠起到穩定斑塊，減少心梗風險的作用。
- 阿司匹林是心血管疾病預防用藥，具有抗血小板聚集，預防血栓的作用，對於已經確診冠心病的患者，特別是存在較大心梗風險的，長期服用阿司匹林能夠減少心梗，腦梗的發生風險。
第三，吃藥並不是目的，都是控制疾病的手段。想要全面降低風險，減少心臟、腎臟功能進一步受損，除了要堅持長期用藥以外，在生活上，也應該做好健康合理飲食，堅持適度運動，積極控制體重，保持平和心態，保持良好睡眠等方面的健康生活調理，配合生活幹預和用藥，才能夠更好地降低風險，保護好我們的身體健康。
最後我告訴老李，你認為每天吃很多種藥物是個“煩心事兒”，但從另一個角度來看，你又是幸運的，如果等真的發展到心衰、尿毒症的時候，才去治療，很多種病沒法控制，很多種藥因為心腎功能衰竭不能吃，還會大大影響生活質量，甚至無法自理連累家人，這種時候才是真的後悔晚矣。
