從理論上來講,系統性紅斑狼瘡(SLE)一般不能治癒。我這裡有一名女性紅斑狼瘡患者,當時完全符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準,抗核抗體(ANA)1:640,面部紅斑、頭髮脫落,抗Sm抗體陽性,經過生物製劑治療,患者臨床症狀完全消失,ANA滴度一直降低,從1:640,變為1:320,1:160,1:80,最近2次檢查都轉為陰性。目前患者已經半年不再服用任何藥物,所有臨床指標和免疫學指標也都正常。但這樣的結局還需另外患者的治療來進一步驗證,尤其是早期發病症狀較輕的患者,希望也能有得到同樣的效果,幫助患者早日康復。
目前SLE最新診斷標準為:
入圍標準 |
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抗核抗體(ANA)滴度≥1:80(HEp-2細胞方法) |
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臨床分類標準 |
免疫學分類標準 |
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分值 |
分值 |
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全身狀態: 發熱 >38.3°, |
2 |
抗磷脂抗體: 抗心磷脂抗體/β2GP1/狼瘡抗凝物 一項及以上陽性, 補體: 補體C3或補體C4下降 補體C3和補體C4下降 SLE特異性抗體: dsDNA或抗Sm抗體陽性 |
2 3 4 6 |
血液學: 白細胞減少症 <4,000/mm³, 血小板減少症 <100,000/mm³, 溶血性貧血, |
3 4 4 |
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神經精神症狀: 譫妄, 精神錯亂, 癲癇, |
2 3 5 |
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面板黏膜病變: 非瘢痕性禿髮 口腔潰瘍 亞急性面板狼瘡或盤狀狼瘡 急性面板狼瘡 |
2 2 4 6 |
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漿膜炎: 胸膜或心包滲出液 急性心包炎 |
5 6 |
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肌肉骨骼症狀: 關節受累 |
6 |
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腎臟病變: 尿蛋白>0.5g/24小時 腎臟病理WHO II或V型狼瘡腎炎 腎臟病理WHO III或IV型狼瘡腎炎 |
4 8 10 |
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所有的標準,不需要同時發生;在每個定義維度,只計算最高分。 SLE分類標準要求至少包括1條臨床分類標準以及總分≥10分可診斷。 |