張某,女,45歲,失眠、耳鳴已十餘年,疲勞和月經來潮前則甚,有時頭暈,精神緊張則齒。診斷為神經衰弱。納差無味,腹脹噫氣,大便日行三四次。脈兩寸沉細,左關弦大,右關沉遲,尺沉弱;舌質淡,苔白膩。屬陰虛脾弱,肝牌失調,治養陰柔肝,兼調脾胃。處方:
人參、茯神、白朮、炙甘草、黃精、炒棗仁、山藥、山萸肉、桑寄生、香木瓜、龍眼肉、松節、地骨皮。七劑,隔日一劑
複診:精神好轉,耳鳴、失眠亦減輕。飲食增加,大便轉正常。脈已不弦大,舌質正常,繼宜養陰潛陽。原方加龜甲、枸杞子,煎熬成膏,每晚一湯匙,開水沖服。
三診:服藥後病情再減,繼宜柏子養心丸二十丸,早晚各一丸,丸劑緩調。
本例失眠、耳鳴、納差,消化不好,脈證屬陰虛脾弱,肝脾失調,用四君加養肝之品加減,肝脾合治。因脾弱,故用地骨皮易丹皮,黃精易地黃;病情好轉後,用柏子養心丸,養心安神而調理。