(1)限制鈉鹽的攝入:為了預防和減少水腫,應根據病情選擇低鹽、無鹽和低鈉飲食。鹽是指烹飪時2克/天的鹽;鹽含鈉391毫克/克,或相當於醬油10毫升。每天副食的鈉含量應小於1500毫克。無鹽:即烹飪時不新增鹽和醬油,主食和副食的鈉含量全天小於70/毫克。低鈉是指除烹飪時不新增鹽和醬油外,應使用鈉含量小於100毫克%的食物,主食和副食的鈉含量全天小於500毫克。在大量利尿劑中,應適當增加鹽的含量,以預防低鈉綜合徵。
(2)限制水的攝入:充血性心力衰竭中的水的瀦留主要繼發於鈉的瀦留。在體內滯留7克氯化鈉的同時,必須滯留1升水,以保持體內滲透壓的平衡,因此在低鈉飲食中,不需要嚴格限制水的攝入。事實上,液體的攝入可以促進排尿,減少皮下水腫。外國學者認為,在嚴格限制鈉鹽攝入的同時,每天攝入2000~3000毫升水,鈉和水的淨排出高於每天攝入1500毫升,但超過3000毫升不能增加鈉和水的淨排出,考慮到這種情況,加上過量的液體攝入可以增加迴圈負擔,因此國內學者主張一般患者的液體攝入量限制為每天1000~1500毫升(夏季2000~300毫升),但應根據情況和個人習慣而有所不同。對於嚴重的心力衰竭患者,特別是腎功能下降的患者,一旦發生,應適當控制低鈉的飲食。
(3)鉀攝入:如前所述,鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常見的電解質紊亂之一。臨床上最常見的缺鉀主要發生在攝入不足(如營養不良、食慾不振、吸收不良等)。);額外的損失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合徵);腎臟損失(如腎病、腎上腺皮質亢進、代謝性鹼中毒、利尿劑治療)等情況(如胃腸外營養、透析等。).缺鉀會導致腸麻痺、嚴重心律失常、呼吸麻痺等。,並且容易誘發洋地黃中毒,造成嚴重後果。因此,長期使用利尿劑治療的患者應鼓勵他們多吃含鉀量高的食物和水果,如香蕉、桔子、棗子、番木瓜等。必要時應補鉀,或將排鉀與保鉀利尿劑配合使用,或與含鉀量高的利尿中草藥配合使用,如金錢草、苜蓿、木通、夏枯草、牛膝、魚腥草、魚腥草等。,如果患者停止使用高鉀利尿劑,或者應立即出現嚴重的高鉀利尿劑。
(4)熱能和蛋白質不應該太高。一般來說,蛋白質的攝入量不必太嚴格,每天每公斤體重1克,每天50~70克,但當心力衰竭嚴重時,應減少蛋白質的供應,每天每公斤體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能會增加心臟的額外能量要求和身體的代謝率,因此應給予不同程度的限制。已知肥胖對迴圈或呼吸都有害,特別是當心力衰竭發生時,因為它會導致膈膜升高、肺體積減少和心臟位置的變化,這已成為一個更嚴重的因素。此外,肥胖也會增加心臟本身的負擔,所以應該使用低熱量飲食,以保持患者的體重在正常或略低於正常水平,低熱量飲食會減少身體的氧氣消耗,從而減少心臟的工作負荷。
(5)碳水化合物攝入:供應為(300克~350克)/天。由於易於消化,在胃中停留時間短,排空快,可減少胃膨脹壓迫。應選擇含澱粉和多糖的食物,以避免過多的蔗糖和甜點,以防止脹氣、肥胖和甘油三酯升高。
(6)限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪攝入,應按(40克~60克)/天。由於脂肪產熱能高,不利於消化,在胃內停留時間長,使胃飽脹不適;脂肪過多會抑制胃酸分泌,影響消化;可能包裹心臟,壓迫心肌;或腹部脂肪過多會使橫膈膜升高,壓迫心臟感到悶脹不適。
(7)維生素補充劑:充血性心力衰竭患者一般食物不良,加上低鈉飲食缺乏味道,所以飲食應注意富含多種維生素,如新鮮蔬菜、綠葉蔬菜汁、山楂、新鮮棗、草莓、香蕉、橙子等,必要時應口服維生素B、C等。維生素B1缺乏會導致腳氣病心臟病,並誘發高排血性充血性心力衰竭。葉酸缺乏會導致心臟增加,並伴有充血性心力衰竭。
(8)電解質平衡:充血性心力衰竭中最常見的電解質紊亂之一是鉀平衡紊亂。由於攝入不足、損失增加或利尿劑治療會出現低鉀血癥、腸麻痺、心律失常、誘發外國地黃中毒等,此時應吃高鉀食物,如干蘑菇、紫菜、栗子、棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉、穀物等。如果腎功能下降,高鉀血癥,應選擇低鉀食物。鈣與心肌的收縮密切相關。高鈣會導致期外收縮和室性異位收縮,低鈣會削弱心肌的收縮,因此在治療中保持鈣的平衡具有積極意義。鎂可以幫助心肌細胞緩解心臟中的有毒物質,並有助於維持正常的節奏。在充血性心力衰竭中,由於攝入不足、利尿劑等藥物導致排放過高或吸收不良,可以降低鎂濃度。如果不及時糾正,可以進一步加重心力衰竭,直到誘發外國地黃中毒。增加鎂的攝入量有利於治療。