隨著不良生活習慣的逐漸增加，慢性病的發病率越來越高，而糖尿病、高血壓、高血脂等全身血管內皮功能的損害，久坐、熬夜等不良的生活習慣都會使男性ED的發病率越來越高。臨床統計顯示，男性的不育率高達10%，僅次於心血管疾病和腫瘤，並且40歲以上的男性勃起功能障礙（ED）的發病率甚至超過了40%。
目前治療ED的方式主要有3種：藥物治療，注射治療和手術治療。其中最安全、最有效，並且患者最容易接受的就是藥物治療，而被公認為一線的治療藥物就是磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE-5i），代表藥物為西地那非、伐地那非和他達那非，如何選擇，需要根據藥物的優劣勢進行判斷。
1. 作用機理
3種藥物均屬於磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE-5i），作用機理相差不大，都是透過抑制磷酸二酯酶或者透過改善內皮細胞，改善血管內皮中NO的途徑，增加鳥苷酸環化酶，從而使患者體內的cGMP的濃度升高，使得平滑肌鬆弛，陰莖海綿體內動脈血流增加，最終產生勃起。
需要注意的是，此類藥物並不是傳統意義上的“春藥”，其本身並不會引起性興奮，只有性刺激後才能夠起效。
2. 起效時間的不同
根據3種藥物的說明書可知，其服用的時間要求是不同的，西地那非要求在性嘗試前60分鐘左右；伐地那非的時間要求比較寬泛，25-60分鐘前均可；而他達那非要求在性嘗試前的30分鐘即可。
臨床統計顯示，伐地那非的最快起效時間約為10分鐘；西地那非最快的起效時間約為14分鐘；而他達那非的最快起效時間約為16分鐘。
3. 半衰期的不同
藥物的半衰期確定藥物的給藥次數和給藥時間，西地那非屬於短效的磷酸二酯酶-5抑制劑，半衰期僅為3.8小時；伐地那非和西地那非一樣，均屬於短效的PDE-5i，半衰期為3.9小時；而他達那非屬於長效的PDE-5i，半衰期長達17.5小時。
4. 服藥方式的不同
西地那非的推薦服用劑量為50mg，按需服用，根據患者的具體情況最大用量可以增加至100mg，也可以降至25mg，但是注意每天最多服用1次。伐地那非的推薦劑量為10mg，藥物的作用不受進食的影響，最大劑量為20mg，最小劑量為5mg，按需服用，注意最大推薦劑量一天最多服用1次。
注意：他達那非有兩種服用方式，一是按需服用，二是低劑量長期服用。按需服用推薦起始劑量為10mg，最大劑量為20mg，最小劑量為5mg，每日最多服用1次；低劑量長期服用，推薦起始劑量為2.5mg，無論是否有性生活，每天大約在同一個時間點服用，長期服用，每天最大劑量為5mg。
臨床試驗結果顯示，為期2年的延長期中，他達那非按需服藥和低劑量長期服用療效相差不大，並且可以持續改善勃起功能障礙，適用於性生活頻次比較高，或者要求自然隨意性生活的患者，或者按需使用不能耐受或效果不佳的患者。
5. 不良反應
3種藥物的不良反應類似，都包括頭痛、面部潮紅、消化不良、頭暈、背痛等，其中伐地那非的發生率相對高一些。
注意這三種藥物屬於同一類的藥物，不建議聯合應用，並且使用的過程中一定要注意不要喝酒，不要和硝酸酯類、抗真菌藥物及鈣通道阻滯劑類藥物一起使用，可能會發生相互作用，造成低血壓等不良反應。
最後，藥師提醒，保持良好的生活習慣是改善ED最重要的方式，包括避免久坐，不吸菸不喝酒，堅持每天中等強度的運動超過半小時，控制慢性病，保持良好的心情等。
