李先生，49歲，3年前體檢頸部血管超聲提示動脈粥樣硬化斑塊50%左右，而今年最新的體檢結果發現斑塊面積明顯縮小，只有原來的一半左右了。他是如何做到的，有哪些經驗可以供大家借鑑呢？
斑塊逆轉或縮小的條件
從斑塊的生成找到逆轉它的突破口
首先，來看看斑塊是怎麼形成的。
動脈是血液的主要通路，隨著年紀增長血管逐漸老化，高血壓、糖尿病、吸菸等危險要素會使血管內膜破損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）趁機從損傷處進入內膜中，血液中的巨噬細胞會來消滅這些低密度脂蛋白膽固醇，在吞噬的過程中就會產生一些“異物”，日積月累沉積在內膜中，剛開始僅僅是血管厚度增加，也就是動脈粥樣硬化，逐漸的就會形成我們所說的斑塊。
從斑塊的生成中，我們可以看到如果要逆轉斑塊，或者使之縮小，關鍵就是讓血管壁內膜的沉積物減少或清除。此時需要控制的關鍵就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），如果能控制好這個作惡的源頭，斑塊就失去了生產原料，無法進行勢力擴張，那麼斑塊的逆轉就很有希望！
普通人最為熟知的降低LDL-C的方式就是應用他汀類藥物，無數的循證醫學證據表明，他汀類藥物在抑制膽固醇的合成和降低LDL-C上有著非常好的效果。而已經有研究證實，調高他汀的劑量或採用更加強效的他汀，即他汀強化治療，可以使動脈中的斑塊達到“部分逆轉”。
在2003年進行的“強化降脂逆轉動脈粥樣硬化”REVERSAL研究，給出了非常有利的證明。
REVERSAL結果顯示，使用普伐他汀組，斑塊體積增加了約2.7%，而使用阿託伐他汀組，斑塊體積減少了約0.4%。
是不是所有的斑塊都能“逆轉”？
強化他汀治療雖然有效，但不是所有的斑塊都適合採取此類治療。斑塊分為軟斑塊和硬斑塊，不同的斑塊的治療方式是不同的。
軟斑塊具有脂核心較大密度較小的特點，相對來說斑塊脫落帶來堵塞血管，導致梗塞發生的風險更高。硬斑塊具有脂核心小密度大的特點，相對來說穩定性更高。
他汀類藥物透過增加斑塊密度，縮小斑塊體積，讓斑塊變“硬”來發揮作用。對脂質核心較大，密度較小的軟斑塊，可能出現較為明顯的逆轉作用。但有的斑塊本身就是比較穩定的硬斑塊，沒有縮小的空間，所以他汀只能起到延緩斑塊發展。
大連醫科大學的《頸動脈粥樣硬化可調控危險因素的薈萃分析及系統評價》研究指出，當把血液中的LDL-C水平降到2.0mmol/L時，LDL-C就停止向動脈內膜中轉入。血液中LDL-C降到1.8mmol/L時，在動脈內膜中處於遊離狀態的LDL-C就會轉回血液。此時，動脈中的也就不再繼續生存，可保持斑塊不繼續進展。
一項名為SATURN的研究也發現，將低密度脂蛋白膽固醇降到1.6 mmol/L，冠狀動脈斑塊出現明顯縮小。此時的也就是斑塊發生逆轉。
管好斑塊的核心工作是什麼？
隨著醫學的進步，像李先生這種斑塊逆轉的案例也在不斷地增多，而逆轉動脈斑塊的秘訣就在於：高密度脂蛋白膽固醇高點好，低密度脂蛋白膽固醇低點好！如何做到這點呢？
方法一：使用他汀治療，降低“壞膽固醇”
他汀主要降低壞膽固醇（LDL-C），這種作用強於其他任何一種藥物，適當加大他汀類藥物的劑量，可以進一步減少膽固醇的含量。但是盲目增加“他汀”類藥物劑量是不可取的，需要遵守醫囑。
同時，必須要保證足夠的用藥的時間，很多患者用藥依從性不高，總是斷斷續續在用藥，而他汀對“壞膽固醇”的良好控制作用前提是堅持用藥。在他汀類藥物臨床試驗中，持續用藥2~4年才觀察到斑塊體積縮小，可以說服藥時間越久，“逆轉”的效果會越明顯。
方法二：改變生活習慣，升高“好膽固醇”
好膽固醇HDL-C的合適範圍是男性低於1.0mmol/L，女性低於1.3mmol/L時心血管風險增加，目前認為合適的水平是≥1.6mmol/L。
先做好戒菸戒酒（不是限酒），然後堅持規律的體育運動，控制體重。在飲食上應控制熱量，講究低脂、低糖、低鹽的飲食方式，注意補充纖維素和飲水，控制好血壓、血脂、血糖，同時避免熬夜，保持積極正向的心態和情緒。
很多人，聽到斑塊就感覺身體馬上要“梗”住了，要擺正心態。血管中出現了斑塊，我們應該更加認識產生斑塊的原因，在生活中和治療中進行相關干預才是重點，如果能把壞膽固醇的幅度降到足夠低，已經形成的斑塊就可能產生“逆轉”。
