【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百五十六。（更多精彩內容持續更新中……）】
“是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，摶而勿沈，名曰一陰。陰陽（雩重）（雩重），積傳為一週，氣裡形表而為相成也。”——《黃帝內經•陰陽離合論》
（接前文）我們先看第一種，“太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”，跟前面的“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”正好是相應的。三陰經的開闔樞是怎麼排布的？為什麼這麼排布呢？跟前面也是一一對應的。我們先看張景嶽的認識。張景嶽在《類經》裡邊註解為∶“太陰為開，居陰分之表也，厥陰為闔，居陰分之裡也，少陰為樞，居陰分之中也。開者主出，闔者主入，樞者主出入之間”。（今日頭條@中醫彭鑫博士）這是從表裡來註解，開者主出，闔者主入，樞者主出入之間，就像門軸一樣，所以樞就是門軸，從表裡，一個表，一個裡，一個開，一個闔這樣來註解。馬蒔在《素問注證發微》裡面註解為∶“然太陰者，三陰也，為陰之外，其義為開；厥陰者，一陰也，為陰之盡，其為闔；少陰者，二陰也，為陰之中，其為樞，非樞則無所主，非闔則無所入，非開則無所出，誠離之不能無闔也。”
《注證發微》跟前面三陽經是一模一樣，也是“非樞則無所主，非闔則無所入，非開則無所出，誠離之不能無闔也”，“離之不能無闔”什麼意思？就是三者離開雖然有分別，各有所主，但是他三個也是合一的，是分不開的，就像我們的手，手心離不開手背，手背離不開手心。你說不要手心只要手背可能嗎？不可能，這就是一體兩面。就像地球，天天在自轉，自轉一週就形成了晝夜，我們住在北京，這些地方只要白天不要黑天可以嗎？不行。只要黑天不要白天行不行？也不行。他兩個是合在一起的，但是他們兩個又截然不同，一個白天一個黑夜。就像陰陽一樣，不光有陰不行，叫做孤陰不長，光有陽也不行，叫做獨陽不生，所以有陰有陽，陰陽和合才能成為一個完整的生命。所以《注證發微》是從一二三陰進行了一個次第的註解。
《素問吳注·卷二》裡邊是這麼說的∶“太陰居中，敷布陰氣謂之開；厥陰謂之盡陰，受納絕陰之氣謂之闔也。少陰為腎，精氣充滿，則脾職其開，肝職其闔，腎氣不充，則開闔失常，是少陰為樞紐也”。這塊是從臟腑功能的角度來論述，太陰是太陰脾經，指的是陰氣之為開，脾司開合，它的功能就是開，你像我們的飲食，所有的東西吃進來脾把它張開，才能吸收，還主運化，脾胃為後天之本，水谷精微需要在此運化，氣血生化也是由此來消化吸收，運化到全身這就是脾職其開。
肝職其闔，肝藏血，主疏洩，肝氣是收藏的。他倆要想好怎麼辦？腎氣必須要充足，腎氣要精氣充滿，腎氣要是不充足，則開合失常，所以少陰是樞紐。從臨床上來看也確實是這樣，如果腎氣不足的話，患者不僅是脾胃有問題，我們以前也講過，就是如果是腎陽不足，陽氣不能腐熟，命門之火衰了之後脾陽也跟著衰，就不能腐熟水谷，就會出現完谷不化，脾胃虛弱這種情況。
腎精是肝氣的來源，腎水要是不足肝血就得不到滋養，這叫肝腎同源。腎水不足，水生木，水就是腎，腎水要是不足，水不能滋養肝木，就相當於一棵大樹底下沒有水，大樹就萎縮了，就沒有生命力了。腎陰要是不足，肝氣肝陰肝血都弱，就會出現肝腎不足的表現。所以脾和肝中間誰來做調整呢？就是腎氣，所以少陰為樞鈕，就是腎氣是他二者之間的樞紐。
很多人說，彭博士你講了半天，肝脾腎到底哪個最重要？其實要是從重要程度上來講這三個都很重要，但是非要你選一個，我認為最關鍵最根本的還是腎。腎氣要是足了之後，脾氣跟著就足，肝氣跟著就充養。但你要是從治療角度來講，就不是這個次第了，要從治療來講，你直接補腎往往補不進去，得先調脾胃，脾胃好了之後再補腎再養肝就容易進行了，所以我們要是從生理功能上來講，腎氣更加重要。但從治療的次第來講先調脾胃，這就是我個人的臨床經驗供大家來參考，這就是我們在臨床上的一些需要注意的地方。
張景嶽是一個臨床大家，他不僅是理論研究的非常的深入，而且他的一些治療方法也非常的獨到，很全面，寫了一本書叫《景嶽全書》，要是感興趣的話，大家可以買來看一看。《景嶽全書》裡邊內容重點講的就是內科的治療方法。不僅有內科，還有傷寒，還有外感性疾病。後人為什麼重視《景嶽全書》呢？就是因為現代《中醫內科學》裡邊有大量的中藥方劑，還有治療內科疾病的方法，都是脫胎於《景嶽全書》。
我們要是學過《中醫內科學》的人就知道，《中醫內科學》有一版、二版、三版，一直到現在的十三五規劃教材。一版、二版的教材裡邊最主要的一個參考的書籍就是張景嶽的《景嶽全書》。就像我們現在的《中醫基礎理論》，剛建國的時候沒有這本書，一開始的一版、二版教材都是參考著李中梓寫的《內經知要》來編寫的，我們現在的教材都是以古書作為基礎，在基礎之上進行豐富和補充，然後與時俱進。與時俱進這詞特別好，就是與時代共同進步，中醫學也要這樣與時俱進，與時俱進的把裡邊的內容進行豐富和最佳化，更加適合現代患者們得的疾病的疾病譜，這其實就是追本溯源，《中醫內科學》能溯源到《景嶽全書》上去。這就是講的“太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”（未完待續）
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