劉阿姨在一週前突然出現了發熱的症狀，想到發燒前，因為突如其來的暴雨，她淋著雨回過家，估計是受涼引起的發燒，她自己到診所輸液，但是輸液的效果並不理想。

直到三天前，劉阿姨突然出現腹痛的症狀，而且伴隨著腹瀉的症狀，她趕緊到醫院就醫。

在檢查的時候，劉阿姨告訴醫生，自己一直是乙肝病毒攜帶者，她在網上搜過，這樣的症狀可能和肝炎有關，自己是不是也得了肝炎？

經過肝功能檢查，醫生判斷劉阿姨得了乙肝肝硬化腹水。劉阿姨難以置信，她覺得自己的身體狀態一直很好，而且查出攜帶乙肝病毒到現在，自己從來沒有過肝方面的問題。怎麼可能一下子就是肝硬化呢？

那麼，乙肝病毒攜帶者到底可以什麼都不管，高枕無憂過日子嗎？相信很多人都有這樣的疑問，今天我們就帶著劉阿姨這個病例，科普上述疑問。

一、劉阿姨發燒腹痛，為何就是肝硬化？

發燒、腹痛只是一種表現，這種表現背後的成因有很多種，比如腸胃炎等，也比如肝炎肝硬化。

肝硬化的診斷標準，通常有幾種：患者的症狀、患者的既往病史，肝功能檢測指標以及影像檢查。常見的肝硬化的症狀包括髮熱、乏力、食慾減退、腹脹、腹瀉等。而肝功能檢測則體現在膽紅素升高、白蛋白下降、轉氨酶升高、球蛋白升高等方面。此外還要結合B超或者CT的影像檢查，才能做出最準確的判斷。

我們再來看看劉阿姨，她本身就是乙肝病毒攜帶者，所以存在從攜帶者變為肝硬化患者的可能，其次，劉阿姨出現的發熱、腹痛、腹瀉的症狀，都符合肝硬化的症狀，並且她發熱並沒有因為簡單的退燒輸液就消退，可以說普通的退燒藥對她病情減輕的效果並不是很大， 因此足以證明劉阿姨並非是簡單的發熱。在醫院做了肝功能檢查後，劉阿姨的谷丙轉氨酶為74U/L，穀草轉氨酶126U/L，白蛋白26g/L，總膽紅素53.2umol/L，肌酐42.0umol/L，均不在正常的範圍之內，已經可以確定為肝硬化。

二、乙肝病毒攜帶者是什麼樣的群體？

我國是乙肝大國，全國約有10%人口被乙肝病毒侵擾。然而這其中，有一部分人不能被看做是乙肝病人，嚴格意義上講，他們只是乙肝病毒攜帶者。

什麼是攜帶者？我國慢乙肝防治指南中有明確描述：

1、慢性HBV攜帶者血清中HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或者抗-HBe陽性，在一年內連續3次隨訪，血清ALT/AST均在正常範圍，肝組織檢查也無明顯異常。

2、非活動性HBsAg攜帶者血清中HBsAg陽性HBeAg陰性，抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA檢測不到(PCR)或低於最低檢測值，一年內連續3次以上隨訪，ALT在正常範圍內，肝組織活檢結果炎症和纖維化低於2級，病變很輕微。

簡單來說，乙肝病毒攜帶者並沒有嚴重的乙肝肝炎或肝硬化等疾病，在無病的狀態不需要服藥，也不需要進行肝移植，是可以像普通的健康人一樣生活的。

雖然有的乙肝病毒攜帶者沒有症狀，但這並不代表他們就是絕對安全的，因為他們的身體內仍然存在一定的乙肝病毒，如果這些病毒不斷複製擴散，就會侵襲攜帶者的肝臟，從而引發肝炎、肝硬化、甚至肝癌等。

在我國，每年從乙肝病毒攜帶者發展成乙肝患者的數量大約在30~40 萬人，而且，儘管有些乙肝病毒攜帶者的肝功能正常，肝臟B超的檢查也沒有異常，但並不代表他們的肝臟沒有發生病變，有些病變只是在悄悄發生而已。

三、乙肝病毒攜帶者，可以高枕無憂嗎？

乙肝病毒攜帶者通常有兩種極端的狀況，一種是覺得自己攜帶了乙肝病毒，而且這輩子都治不好，因此過於自卑，在生活中不敢正常與他人交往，在健康方面又會過於焦慮；另一種是覺得雖然自己是病毒攜帶者，但從未發病，因此這輩子就會這麼過下去，沒什麼值得擔心的。

劉阿姨就是後一種。確切來說，她年輕的時候也因為自己是乙肝病毒攜帶者而自卑，不敢正常交朋友，不敢和太多人接觸，一個人很孤單。後來談戀愛之後，戀人鼓勵她接受自己，也放開自己，不要因為這件事就不能享受生活，她才開始慢慢變了。

也許是因為這幾十年來，劉阿姨的確從未出現過肝方面的病症，因此她開始覺得這麼多年都沒有問題，之後應該也不會有什麼大問題，直到這次查出肝硬化。

現在，劉阿姨正在醫院進行治療，可能這一次發病，會讓她幡然醒悟，面對乙肝病毒，既不能過於謹慎，也不能毫不在意。

那麼，乙肝病毒攜帶者，是否真的能高枕無憂呢？還是要處處謹慎，才能避免肝臟病變？這得從乙肝病毒說起。

乙肝病毒是一種非常狡猾的病毒，傳播到人體中，就會駐紮在人的身體內。然而病毒並不是老老實實待在身體內的，它也會想要吞噬正常的細胞，擴大自己的地盤，這就意味著，乙肝病毒攜帶者肝臟的正常細胞，很可能被乙肝病毒吞噬，從而引起肝臟受損。

美國有研究顯示，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續正常的慢性乙肝病毒感染者，在做肝穿刺病理檢查後，其結果顯示，即使ALT為正常值的患者，其肝組織也存在炎症或纖維化，只是機率不同。這樣的研究結果，也被我國研究者證實。這就說明，即使是肝功能檢查正常的乙肝病毒攜帶者，也不能證明他們的肝臟沒有病變。

前面說乙肝病毒狡猾，還有一個原因在於，在人體肝臟中，即使存在少量正常細胞，肝臟也是可以繼續運作的，這樣即使做肝功能檢查，檢測結果也是正常的，因此單是一個肝功能檢查，並不能保證攜帶者的肝臟就一定是正常的。

所以說，乙肝病毒攜帶者並不存在真正的高枕無憂過日子的情況，想要確保自己的肝臟沒有病變，不會突然“炸雷”，唯一的方式就是定期檢查。一般來說，乙肝病毒攜帶者要在3~6個月進行定期體檢，可以進行肝臟生化、病毒學、甲胎蛋白和影像檢查。如果是慢性HBV攜帶者，建議進行肝活檢。

四、乙肝病毒攜帶者需要治療嗎？

目前對我國乙肝病毒攜帶者的治療，主要採用的治療方法包括抗病毒治療、調節免疫功能、以及抗肝纖維化治療，治療乙肝病毒攜帶者的關鍵是抗病毒和抗纖維化治療。但乙肝病毒攜帶者是否都需要治療？

目前還沒有特定的答覆。一方面是因為目前的抗乙肝病毒藥物並不能完全清除人體內的乙肝病毒，另一方面，處於免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者，他們的肝臟損害輕微，但此時進行治療，治療效果又不太理想，所以在這種情況，肝功能正常的乙肝病毒攜帶者可暫緩治療。

不過，雖然這類乙肝病毒攜帶者目前可以暫緩治療，但還是要對自己的身體狀況進行監測，並且需要定期到醫院進行全面的、系統的檢查，尤其是肝臟中的病毒活動情況和纖維化情況的監測。

那麼，怎麼確定乙肝病毒攜帶者是否需要進行抗病毒治療呢？這就關乎到患者肝臟的情況，以及身體狀況，比如患者的肝功能是否正常，年齡大小，有無家族病史，是否有遺傳病和其他併發症等。

研究發現，乙肝病毒感染者的肝臟纖維化程度與年齡有明顯關係，年齡越大，肝纖維化發生的風險就越高。而如果有乙肝病毒感染家族史的患者，也更容易發生肝病。

因此，如果有以下幾種情況的患者，可以考慮進行抗病毒治療：

①患者存在明顯的肝臟炎症或纖維化，尤其是炎症或纖維化達到了2級以上；

②丙氨酸氨基轉移酶指標正常，但患者年齡＞30歲，伴隨肝硬化或肝細胞癌家族史，或者出現了明顯的肝臟炎症或纖維化，並達到2級以上；

③出現肝硬化，無論狀況如何，都需要進行治療。

總結：

對於乙肝病毒攜帶者來說，乙肝病毒是伴隨他們一生的東西，且根據現在的醫學發展，無法被清除出去。因此，如果想要維持正常壽命，不被乙肝病毒影響，就需要在日常生活中多加註意。

在飲食方面，乙肝病毒攜帶者不要暴飲暴食或者餓肚子，這種飢飽不勻的飲食習慣，會引起消化液分泌異常，導致肝臟功能的失調，因此要保持營養均衡。此外，還需要多喝水，喝水可補充體液，增強血液迴圈，促進新陳代謝，還能促進消化腺和胰液、膽汁的分泌，這有利於消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。另外，還要定期運動，強身健體。

總而言之，乙肝病毒攜帶者並不存在簡單的高枕無憂的情況，真的想要高枕無憂，就需要定期體檢，在生活中多護肝，如此才能好好過日子。