通心絡組方為人參、水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香(制)、降香、全蠍、蜈蚣、檀香、冰片、蟬蛻、酸棗仁(炒)。方中人參大補元氣,益氣以助血行,為君藥。水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痺,共為臣藥。全蠍、蜈蚣通絡止痛,檀香行氣理氣、寬胸止痛;冰片通竅止痛;蟬蛻祛風止痛;酸棗仁養心安神,共為佐藥。全方益氣活血、行氣止痛。用於因心氣不足,心血瘀阻,心脈失養所致的胸悶,心前區刺痛,心悸,氣短,乏力,自汗,脈細澀,舌淡色紫;因氣虛血瘀,脈絡阻塞不通所致的半身不遂,周身麻木,口舌歪斜,言語不利。
現代藥理學研究證實,通心絡具有抗心肌缺血的作用,能夠減輕心肌缺血程度及心肌缺血範圍,縮小梗死區面積,減輕心肌組織壞死,減少心肌細胞凋亡,減輕心肌細胞壞死程度,減少缺血再灌注損傷心肌細胞凋亡;具有增加血流量的作用,能增加冠狀動脈、腦血流量,提高左心室功能,降低腦血管阻力;具有抗腦缺血的作用,能改善局灶性腦缺血所致的神經損傷症狀,縮小腦梗死體積,降低全血黏度,減少神經細胞凋亡率,抑制細胞調亡相關因子的表達,促進應激保護性因子的表達;具有抗動脈粥樣硬化的作用,可降低膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C);抑制冠狀動脈管壁脂質變性與管周脂質沉積,減少心肌細胞變性壞死及炎細胞浸潤,減輕心肌間質水腫及灶性泡沫細胞沉積;具有改善微迴圈的作用,可增加血液流速,改善血液流態,改善微迴圈障礙;具有抗血栓的作用,對體內血小板聚集有抑制作用,還可抑制體內血栓形成;尚具有抗室性心律失常的作用。適用於冠心病心絞痛、缺血性中風的輔助治療,尚有用於治療高脂血症、椎-基底動脈供血不足、偏頭痛、非酒精性脂肪肝、及糖尿病早期腎病的臨床報道。
上市後不良反應監測資料顯示,通心絡可見噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不適、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、口乾、乏力、面紅、皮疹、瘙癢、過敏或過敏樣反應等不良反應,一般可自行緩解或停藥後緩解,安全視窗寬。臨床報道顯示,通心絡偶見胃部不適、腹瀉、頭痛等不良反應,通常可自行緩解。
芪藶強心組方為黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。方中黃芪益氣利水,附子溫陽化氣以治心氣虛乏、心陽式微之本,共為君藥。丹參活血化瘀,葶藶子瀉肺利水,人參補氣通絡,助君藥益氣活血利水,共為臣藥。紅花活血化瘀,澤瀉利水消腫,香加皮強心利尿,玉竹養心陰以防利水傷正,陳皮暢氣機以防壅補滯氣。桂枝辛溫通絡,溫陽化氣,共為佐藥。全方益氣養陽,活血通絡,利水消腫。用於因陽氣虛乏,絡瘀水停所致的心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳痰稀白,舌質淡或紫黯,苔白,脈虛弱,或沉澀。
現代藥理學研究證實,芪藶強心具有抗心力衰竭的作用,可提高急性心力衰竭心室壓最大上升速率,增加左室心肌收縮力和心輸出量,降低左室舒張末期壓;可改善冠心病所致心力衰竭的心功能,下調水通道蛋白-2,減少慢性心力衰竭所致的心肌細胞凋亡,提高心臟能量負荷水平,改善心肌組織能量代謝;具有抗心室重構的作用,可抑制急性心肌梗死所致的心室重構,改善慢性心力衰竭血流動力學,降低血清血管緊張素及醛固酮水平,抑制心室重構。適用於冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭的輔助治療。
上市後監測資料顯示,芪藶強心可見噁心、胃不適、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應,以及皮疹、瘙癢等過敏反應,一般停藥可自行緩解。
銀杏葉為銀杏科植物銀杏的乾燥葉,味甘、苦、澀,性平,具有活血化瘀,通絡止痛,斂肺平喘,化濁降脂之功效,主要用於因瘀血閉阻心脈所致的胸部疼痛,痛處不移,入夜更甚,心悸不寧,舌黯紅,脈沉細澀;因瘀血閉阻腦脈所致的頭痛頭暈,半身不遂,語蹇澀,口眼歪斜,舌黯紅或紫,舌體不正,脈沉細澀,也可用於肺虛咳喘和高脂血症。
銀杏葉提取物主要含總黃酮及白果總內酯,含量分別不低於24%及6%。現代藥理學研究證實,銀杏葉提取物具有擴張冠狀動脈和腦血管的作用,能改善微迴圈,促進心、腦組織代謝,對神經細胞起保護作用;可拮抗血小板活化因子,抑制血小板聚集,降低全血黏稠度,改善血液流變學。可刺激兒茶酚胺的釋放和抑制降解,刺激前列環素和內皮舒張因子的生成,從而舒張動脈,共同保持動脈和靜脈血管的張力;清除自由基和抑制細胞膜脂質過氧化,從而保護細胞膜。臨床研究證實,銀杏葉提取物能降低冠心病患者血清總膽固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛水平,提高維生素C水平,增加缺血組織對氧氣及葡萄糖的供應量,增加毒蕈鹼樣、去甲腎上腺素以及5-羥色胺受體等神經遞質受體的數量;改善腦卒中後認知功能障礙患者的認知功能。適用於冠心病心絞痛、高血壓、腦卒中恢復期、腦血管痙攣、腦供血不足、注意力不集中、記憶力衰退、血管性痴呆等。
臨床報道顯示,銀杏葉提取物耐受性良好,口服時偶有食慾減退、便稀、腹脹等反應,罕有胃腸道不適、頭痛、血壓下降、粒細胞減少、過敏性皮炎、剝脫性皮炎。增加術後出血,降低癲病發作的閾值,心悸,史-約綜合徵,包括腦血管出血在內的出血等。