王姥姥今年83歲，有15年的高血壓病史，平日在鄉鎮衛生院間斷性服降壓藥治療,血壓控制不理想,時常有波動。臘八那天，兒子帶著媳婦回來吃飯，王姥姥高興，喝了幾兩自己釀的藥酒。次日清晨兒媳婦喊王姥姥起來吃早飯，一直沒聽到動靜。走進房間一看，王姥姥在床上昏迷不醒，喊來丈夫和鄰居幫忙，三人一起抬著她急送附近鄉衛生院診治，醫生檢查懷疑腦出血，給予輸液、吸氧等處理後，急忙用救護車送到20公里外的縣人民醫院急救。

次日，縣醫院給王姥姥進行了頭顱CT檢查，提示腦幹出血，住院搶救48小時無效死亡。

本來好端端的一個人，因為腦溢血，說沒了就沒了。腦溢血到底是一個多可怖的疾病？發生腦溢血前，身體會有哪些徵兆呢？

這幾種狀況，警惕是腦溢血

腦溢血，俗稱中風，是一種突然起病，非外傷造成的自發性腦出血。很多人以為腦出血就是身體的一場“意外”，但實際上，半數患者在發病前幾天或前幾小時，有一些早期訊號：

1、突然感到眼部不適

兩邊瞳孔大小不一，感到眼睛乾澀，視線模糊，有時還有偏盲和眼球活動障礙。

2、突然意識出現障礙

精神萎靡不振，整日犯困，怎麼睡都感覺睡不醒，身體昏昏沉沉。

有些人還可表現出性格反常，如平日很喜歡說話聊天的人，突然變得沉默寡言，行動遲緩或易怒暴躁。

3、突然感到頭暈

周圍景物出現旋轉，站立不穩，頭暈暈乎乎，感覺整個世界天旋地轉般，甚至暈倒在地。

4、突然口眼歪斜

口角不自覺流涎，說話談吐模糊，吐字困難，或聽不懂別人的話。從外觀上看，嘴角及眼部向一側歪斜。

3組詞分清腦出血和腦梗

不少人常把腦出血、腦梗死兩種疾病混淆，雖然兩者同為卒中，但相比腦梗死，腦出血的發病率較低，但死亡率卻可高達68%。腦出血發病來勢洶洶，約80%的患者在4天之內發生死亡。想要區分腦出血、腦梗死，熟記3組詞，就可以掌握它們的特性。

1、一個是破，一個是堵

腦出血：血管破裂

在腦出血中，80%以上與高血壓有關。血管受高壓衝擊會受損，時間久了管壁會變薄。一旦超過管壁承受力極限，薄弱部分就會破裂。

腦梗：血管堵塞

腦梗死的發生源於動脈粥樣硬化。打個比方，血管好比一個橡膠水管，而導致動脈粥樣硬化的斑塊就是水垢。水垢積累成塊，水流受阻，水管就會發生堵塞。一旦大腦中的“水管”堵塞，腦組織便會因缺血出現不同程度的壞死，這就是腦梗死。

2、一個立現，一個多變

腦出血：發病急且進展迅猛

腦出血發病急且進展迅猛，還會伴有血壓明顯升高，症狀常在數分鐘至數小時達到高峰，隨著出血量的增加，還易引起腦疝等。

腦梗：發展複雜多變

腦梗死的發展比較複雜，有的是大面積梗死，如早期出現麻木、偏癱；有的則表現為多發性、逐漸加重，如早期無明顯症狀，後期會有大面積頭痛；但患者一般血壓穩定。

3、一個喜動，一個喜靜

腦出血：多活躍在白天

腦出血往往在白天的活動中驟然起病，多由情緒不穩定、用力過猛、過度勞累、氣候變化等引起。

腦梗：休息或睡覺時

腦梗死的發作時間則與腦出血相反，大多發生在夜間休息甚至睡覺時。

腦溢血的急救要點，遵循4個步驟

腦溢血的搶救成功就是爭分奪秒，在發作的最初5分鐘急救至關重要。

第一步：家屬立刻撥打120急救電話

講清患者年齡和性別、事發地點 、聯絡人姓名和電話，並將患者病情包括：是否頭痛、嘔吐、昏迷、有沒有摔傷等準確地報告“120”醫生 。

第二步：將患者平託在木板床上

將患者頭部抬高15°～30°，頭稍稍後仰 ，並偏向右側。使氣道保持通暢，以利於嘔吐物從口腔流出。最好有專人負責保護患者頭部 ，避免頭部活動加重出血。

第三步：對患者施行頭部物理降溫

對患者施行頭部物理降溫 (冷敷)。方法：把碎冰塊裝在塑膠袋中 ，紮緊後敷於患者頸部 、枕部 、頭頂及前額。如沒有冰塊也可用毛巾包住冰箱中的冷凍食物。這樣做，有利於快速止血，降低顱內壓，降低大腦受損程度。

第四步：口服藥物，調整血壓

若患者血壓大幅升高，但神志清楚，可讓其口服心痛定；如果患者神智不清，有條件者可用 小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射，或在醫生的監護下使用硝酸甘油等 靜脈 降壓藥物。

只要送得及時，早做大腦微創手術，護理得當，出血量少且部位不太重要的患者一般都有較好的預後。如果處理不當，即使是輕微出血，也會加重病情。因此面對緊急情況，我們一定要多掌握科學方法，從容應對，為患者贏得寶貴的搶救時間。

參考資料：

[1] 《原來“腦出血”離你這麼近！網友親述血管崩潰經歷，最後拿到病危通知書……》. 生命時報. 2017-09-14

[2] 《“腦出血”比腦梗更兇險，3組詞說清兩種病的差別》.生命時報. 2020-01-06

[3] 《突發腦溢血,最初5分鐘急救至關重要》.家庭醫藥[J].2018年

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