錢江晚報·小時新聞通訊員 鄭莎 記者 張冰清
“小吳醫生，咱們又見面啦。”一個月內第三次被送到浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）急診科，92歲高齡的孔老爺子不忘開句玩笑。
今年92歲的孔老爺子，兒孫滿堂、子女孝順，生活本該美滿幸福，但是自從3年前被查出有膽囊結石後，便一直遭受著“小小石頭”的折磨，曾多次因膽囊結石伴膽囊炎、膽源性胰腺炎住院治療。
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由於超高齡且基礎疾病多的原因，孔老爺子輾轉各大醫院，都被告知手術風險太大，建議進行內科保守治療。但是藥物僅僅消除了炎症緩解了痛苦，膽囊結石一直存在，始終治標不治本。
近日，老爺子膽囊炎多次發作，右上腹部疼痛難忍，出現了噁心、嘔吐並伴有高熱。急診室裡，看著備受折磨的老父親，家屬萬分心疼，焦急地求助：“我的老父親膽囊結石還是隻能吃藥嗎？真的沒辦法手術拿掉嗎？”
經多方打聽，家屬最終找到了胃腸外科主任王峰勇主任醫師。王峰勇主任仔細詢問了孔老爺子的病情，得知老爺子不僅有膽囊結石伴膽囊炎，還有腹主動脈瘤、冠心病、心力衰竭、高血壓、腦梗塞後遺症、肝功能不全、骨質疏鬆、低蛋白血癥及電解質紊亂等近三十種疾病，且既往又接受過開腹結腸腫瘤切除手術等，但患者一般情況尚可，能下床拄拐活動。
經過評估，王峰勇認為患者膽囊結石致胰腺炎、膽囊炎反覆發作，會威脅到生命，如條件允許，可進行手術切除。但孔老爺子不僅超高齡而且還有多種手術高風險疾病，手術到底能不能做？一道道難關擺在王峰勇主任團隊面前。
為了解決超高齡老人手術的難題，王峰勇立即組織多個相關學科的專家們，進行了多學科討論會（MDT）。
血管外科醫師韓金剛主任醫師指出，腹主動脈瘤對膽囊切除術影響不大，但仍有破裂的風險，且破裂後搶救成功的機率極低。
心內科張昱陽主任醫師指出，患者目前冠心病、心力衰竭等心血管疾病處於穩定期，但仍存在圍手術期突發急性心衰、血栓、心腦肺栓塞的風險。
麻醉科李躍兵主任認為，患者高齡，術前應進行充分、有效的評估，並積極、恰當地處理術前合併症，綜合考慮患者病情和麻醉醫師情況來選擇麻醉方法及藥物劑量，遵循個體化原則選擇簡單的麻醉方案，同時也應加強術中、術後監測 ，及時發現問題、解決問題，保障高齡患者圍術期的安全。餘數名專家也給出了手術的相關意見。
由於孔老爺子及其家屬手術意願強烈，會診過後，王峰勇主任團隊毅然決定迎接挑戰，再次詳細分析了患者的病情及各學科專家的意見，最終為老爺子制定了一份專屬手術方案。
從術前評估與準備，到術中生命體徵的調控、各個臟器的保護，再到術後鎮痛、臟器功能狀態最佳化的管理，多名專家全程保駕護航，腹腔鏡膽囊切除手術非常順利，僅僅用時半個多小時。
“我的膽囊真沒了？哈哈，以後再也不用跟它較勁咯！”術後第一天，孔老爺子的精神狀態非常好，生活能自理，可下床活動，他握著王峰勇主任的手感謝道，“王主任，真是謝謝你們啊！”術後五天，孔老爺子恢復良好，順利出院，再次重啟了安詳的晚年時光。
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