解讀

氣血痰食辨證是根據氣血逆亂、痰食內停所表現的症狀，辨明病變的一種方法。小兒氣血痰食為病，氣逆則咳，血溢則衄，痰盛則喘，食壅則滿。

應用領域

氣病證候：氣充則強，少則衰，順則平，逆則病。小兒氣病複雜，應辨明氣虛、氣滯和氣逆。氣虛者面色㿠白，言語輕微，四肢無力，目無精彩，呼吸少氣，動作喘乏。肺氣虛則咳嗽氣短，頭暈自汗，舌苔白嫩或質紅而潤。脾氣虛則痞滿多痰，飲食難以作酸，大便洩瀉。氣滯者有肺氣鬱閉和肝氣鬱結兩證，肺氣鬱閉則肺脹喘滿，胸膈痞悶，甚則心中痺塞，二便不通。肝氣鬱結則胸脅滿痞，痛引少腹，脈沉而弦。氣逆者則咳喘、嘔吐、呃逆等。

血病證候：血注於脈，充則實，少則澀，生旺則諸經長養，衰竭則百脈空虛，血盛則形盛，血衰則形衰，血難盛而易虧，既不容虧乏，也不容凝滯，更不容妄行外溢。故血之病變，應辨明血虛、血瘀、血溢。血虛者，面唇淡白，頭暈目眩，五心煩熱作渴，神智不寧，健忘怔忡，失眠，腸燥便艱，口乾舌萎，或口舌生瘡，舌苔嫩紅而幹，或絳底浮白，或舌絳而燥。血瘀者則腹內有塊，痛而拒按，或舌紫黑，夾有血瘀斑點，甚則脹滿瘀痛，昏暈如狂，大便少而黑。血溢者妄形於上則吐血、咳血、衄血，流滲於下則便血，溺血。發越於外，則為斑疹。

痰病證候：痰之為病，浸潤臟腑，流竄經絡。痰在肺則氣不降，每多咳嗽。痰在胃則清陽不升，嘔惡頭暈。痰注經絡則麻痺或痰核。痰阻胸宇則痴癇。痰在背則冷，在脅則脹。往往因風寒之邪引發，也易與火氣結合為患，形成頑痰怪證，其變不可勝窮。正如王隱君雲：“痰之為物，隨氣升降，無處不到，為喘為嗽，為嘔為瀉，為眩暈，或身中結核，或臂腫，肢硬麻木癱瘓，或小兒驚風、抽搐、或癲癇……。”可見痰病極其廣泛複雜。但痰和飲（清稀者為飲，粘稠者為痰）均是病理過程中的產物，為病之標，而非病之本，辨證時必須探本求原。由於溼困脾陽，運化失職而生的為“溼痰”；由於肺陰不足，津液被灼而生的為“燥痰”；因熱成痰者為“熱痰”；因寒而成痰者為“寒痰”，甚者為飲；因風而成痰者為“風痰”；因食滯不化而成痰者為“食痰”；因氣鬱不暢而成痰者，則為“鬱痰”共七種，臨床時應加辨明。風痰之證，則頭風眩暈，抽搦瞤動，眼牽嘴歪，手搖足戰，或癲癇發狂。寒痰之證，多脈沉身寒，手足不溫，舌淡苔白，痰質清稀，或帶鹹味。溼痰之證，則脈緩面黃，肢體睏倦，納谷不香，痰雖厚易咯出。燥痰之證，則咳嗽喘促，痰不易咯出，伴鼻乾嚥燥。熱痰之證，則面赤煩熱，脈象滑數，苔黃口乾，痰厚稠粘成塊，甚則驚癇癲狂。食痰之證，則痰壅懶食，咳嗽喘滿。鬱痰之證，則胸膈滿悶，噯氣不舒，腹脹且痛，咯痰不爽，脈象弦滑。至於飲邪，多由中焦陽虛，脾失健運，氣不化水，聚溼而成。水飲停於胸脅，則胸脅支滿；上凌心肺，則心悸，短氣而咳；飲阻於中，清陽不升，則頭目眩暈，脈象弦滑或沉緊。

食滯證候：小兒生機蓬勃，發育迅速，需大量的水谷精微供養，但又“脾常不足”，運化力差，若縱情口腹，超過胃納的正常容量，則好食生冷不易消化食物，影響胃腸運化，即可發生傷食，出現溼熱積滯，或寒積傷中。傷食後既易外感，又易傷脾，出現停食著涼，或脾虛食滯，臨床須詳細辨證，恰當治療。溼熱積滯則身熱氣粗，胸膈滿悶，腹脹口乾，夜臥不安，小便黃渾，大便垢穢。寒積傷中則胸腹疼痛，嘔吐洩瀉，不思飲食，苔白脈沉。停食著涼，則脘滿噯飽，宿食不消，兼見鼻塞流涕，脈浮苔膩。脾虛食滯，則面黃氣弱，飲食不甘，大便溏洩，脈象濡數。

參考文獻

1、李經緯、餘瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明．中醫大辭典：人民衛生出版社，1995年

2、郭振球．《中國醫學百科全書》：上海科學技術出版社，1983年