痺症在臨床中症狀較多，變化複雜，臨證中對經方治療痺病進行了有意的探索，現總結歸納如下，為臨床運用經方治療痺症提供一些依據，供同道參考。
1 行痺常選麻黃加術湯、麻杏苡甘湯、越婢加術湯、柴胡桂枝湯。麻黃加術湯、麻杏苡甘湯
常選麻黃加術湯、麻杏苡甘湯、越婢加術湯、柴胡桂枝湯。麻黃加術湯、麻杏苡甘湯出自《金匱要略·痙溼喝病脈證治第二》，越婢加術湯出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》，柴胡桂枝湯出自《傷寒論》。這四個方子均有行表裡之溼之功，用於風寒溼邪痺阻筋骨關節兼有表證者，證見關節肌肉痠痛，受涼或陰雨天加重，呈遊走性，惡風，伴見畏寒或有發熱無汗，口乾咽癢等症，苔薄，脈弦緊。常見於早期或急性發作期。證見關節腫痛不甚，關節區域性皮色正常，無熱感，無明顯關節畸形及功能障礙，可選麻杏苡甘湯。證見關節腫脹，疼痛較甚，痛有定處，遇寒則重，得熱則減，關節不可屈伸，晨僵明顯，局部發冷，皮色蒼白，偏溼盛者，治療首選麻黃加術湯。證見關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，遇冷痛減，屈伸不利，晨僵明顯。治療選越婢加術湯。證見身熱微惡風寒，全身關節酸楚不適，嘔惡納呆，胸脅滿悶，舌苔膩微黃或白膩。可選柴胡桂枝湯，調和營衛、解肌疏風、和解少陽、疏散邪熱。應用時，適當加入藤類之品，如雞血藤、絡石藤、海風藤活血通絡，則效果更好；肝膽疾病若伴見四肢疼痛，選擇使用柴胡桂枝湯則更合機宜。
2 寒痺常選烏頭湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、白朮附子湯
烏頭湯出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》，桂枝附子湯、甘草附子湯、白朮附子湯出自《金匱要略·痙溼喝病脈證治第二》。仲景用烏頭湯治療寒溼歷節，為寒邪入絡痺阻經絡所致，l臨床上以頑痺多見，表現為關節腫脹疼痛較甚，屈伸不利，甚至畸形，遇寒加重，得熱則舒，多見於類風溼性關節炎、嚴重的骨性關節炎。烏頭湯溫經散寒，除溼解痛。仲景用桂枝附子湯、甘草附子湯、白朮附子湯治療陽虛風溼相搏證，臨床常有手足冷，骨節痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。這三個方子均有溫經通陽、益氣健脾、祛寒鎮痛之功，區別在於：甘草附子湯證表裡陽氣皆虛，風溼俱勝；白朮附子湯證表陽虛而風微溼偏勝；桂枝附子湯證為表陽虛風邪偏勝，風溼在表。凡陽虛風溼相搏的痺病，均可選用化裁.其中桂枝與甘草同用，功能助心陽、益心氣，對於關節痛合併心臟病患者多療效更佳。
3 著痺常選苓桂術甘湯、甘姜苓術湯。
苓桂術甘湯出自《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治第十二》，甘姜苓術湯出自《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治第十一》，前者健脾滲溼、溫化痰飲，用於治療痰飲病；後者具有溫陽勝溼、散寒止痛之功用於寒溼內阻之甚著。兩方化裁可用於治療著痺。臨床多見肢體關節肌肉酸楚、重著、疼痛，關節腫脹，活動不利，肌膚麻木不仁。查體有關節腔積液、滑囊炎，浮髕試驗陽性。證屬溼邪痺阻。以苓桂術甘湯、甘姜苓術湯化裁，溫陽滲溼，散寒止痛。臨床多配以活血通絡之品，如威靈仙、川木瓜、白殭蠶、澤蘭等。在著痺治療中，根據水、氣、血三者之間的關係，在治療關節腫大時往往加用理氣藥(如元胡、鬱金等)以行氣解瘀，則關節腫痛會消失更快。
4 熱痺常選白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯
常選白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯。白虎加桂枝湯出自《金匱要略·瘧病脈證並治第四》，桂枝芍藥知母湯出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》。仲景用兩方治風溼歷節.多見於風溼熱或類風溼性關節炎，此類疾病單純者少，複雜者多，往往呈現熱邪夾溼或寒熱錯雜等證候。證見關節紅腫熱痛，發熱，怕風寒，遇冷則關節腫痛明顯加劇。治療清熱同時必須輔以溫通化溼、散寒通絡之品。熱重於溼者，多選用白虎加桂枝湯化裁，清熱、生津、通陽除溼，其中桂枝、石膏一溫一涼，相反相成，清熱與溫通相伍，可清熱而不致留滯溼邪，溫通而不致助陽傷陰：寒熱不明顯，或寒熱並存，如關節區域性灼熱而全身怕冷遇寒疼痛加劇，或關節腫脹畏寒，遇寒加重，但觸之局部發熱，或上肢熱下肢涼，或下肢熱上肢涼，多選桂枝芍藥知母湯，祛風除溼，行痺清熱，散寒止痛。
5 虛痺常選黃芪桂枝五物湯、當歸回逆湯。
黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略·血痺虛勞脈證並治第六》，當歸回逆湯出自《傷寒論》。仲景用黃芪桂枝五物湯治療血痺，可用於治療久病氣虛虧虛之痺症。臨床常見周身關節疼痛隱作，或四肢關節腫大變形，疼痛關節不紅不腫，伴肌肉酸睏乏力，頭暈，腰痠膝軟，肢麻，僵硬，或有四肢末梢面板蒼白或青紫，得熱後緩解，遇冷痛劇，活動後減輕，面色無華。黃芪桂枝五物湯溫陽行痺，方中重用黃芪，旨在補氣，桂枝通陽，輔以芍藥除痺，生薑、大棗調和營衛。有雷諾現象者加當歸、徐長卿、細辛、木瓜等。用當歸四逆湯治療血虛寒凝之證。臨床證見周身關節疼痛較劇，或見關節腫大變形，疼痛關節不紅不腫，伴四肢不溫，肌肉酸困，頭暈乏力，腰痠膝軟，肢體麻木，肌膚晦暗無澤，或有瘀斑。治以用當歸四逆湯溫經散寒除溼，養血通脈。
仲景方歷經千年來多代醫家的反覆應用和篩選，配伍精妙，療效肯定。我們應該繼承和發揚，拓寬其治療範圍。在痺症治療中就是一個很好的典範。但l臨證中不可盲目機械照搬，要根據陰陽氣血之盛衰，分辨風寒溼三邪之偏重，審證求因，並作適當化裁，才能有效地運用經方。
