中醫認為，萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化，陽氣主導人體正常的生理狀態。

冬季天氣寒冷，且在西醫學為主導的大環境下，廣泛濫用寒涼藥（消炎藥、止痛藥、抗生素等），加之現今生活節奏的緊湊,工作煩重,生活壓力大,導致出現情緒問題者日趨常見,情志不暢,暴喜暴怒,過悲過擾,均使心神不斂,陽不內守,浮陽外越,久則耗損陽氣。

另外，人們在工作和生活重壓下，大大的壓縮了自己的休息時間,導致基本的睡眠時間不足,而長時間睡眠不足,陽氣耗損較大而斂藏少,虛陽外越,不能交感於陰，而陰陽交感本是宇宙萬物賴以生成和變化的根源,且陽氣又不能即時的補充,越用越少,日積月累,供不應求,陽傷則更速，同時也違背了冬季“天地閉藏，水冰地坼”的自然規律，再者經觀察冬季心血管疾病往往比其它季節發生率高，這讓我們意識到冬季心血管疾病患者更需要注重扶陽。

西醫理論依據

首先，冬季天氣變冷、晝夜溫差增大，隨之出現的冷空氣會刺激人體毛細血管出現收縮，周圍血管阻力增大，導致血壓升高，心臟負荷加重，容易誘發冠心病等。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，直接影響心臟血液供應，誘發心絞痛或心肌梗死。其次，北方氣候乾燥也容易引起體內血液黏稠度增加，血管運動產生異常變化，加重心肌負擔，亦會出現心絞痛等，促使各種心臟病發作。最後，天氣變涼後，人們食慾增加，於是都愛有“貼冬膘”的習慣，如對飲食不加控制也容易引起體重超標，危及心臟健康。尤其是一些經常失眠的人，更容易因為疲勞對心血管系統帶來損害，增加心臟發病的危險。

中醫理論依據

中醫早在幾千年前則認識到現代醫學所認知的冠心病屬於“胸痺”、“心悸”、“喘證”等範疇。

病因病機主要是在寒邪內侵、恣食肥甘厚味、情志失節、勞倦內傷、年老體衰基礎上，導致陽氣虛衰、胸陽不振、痰濁瘀阻、痺滯心脈。患者年過半百，腎氣漸衰，不能鼓舞心陽，致心氣不足或心陽不振，津液失布，則痰凝瘀阻，痰濁久留，痰瘀交阻，發為胸痺;或因心陽不足，鼓動無力，故心悸、心慌諸症頻現，或因心腎陽虛，虛陽上越，擾動心神而致心悸;由於心腎陽虛，宗氣失暢;脾腎陽虛，水溼運化無權，水飲上凌心肺而發為喘證等。

本病多以心腎陽虛、痰瘀痺阻為主，早期多表現為氣虛痰阻為主，中後期隨著疾病發展而表現出陰陽兩虛、痰瘀夾雜或瘀血、水飲內阻，治療當根據病情緩急，或扶陽為主，祛邪為輔;或祛邪為主，扶陽為輔，靈活運用。扶陽治療必須貫穿於冠心病的整個治療過程中，尤其是在發作期，力主扶陽為主，祛邪為輔。

扶陽理論

　　扶陽的含義有二:其一, “扶”有扶助之義, 即保護、補養陽氣, 宜於寒邪、失治、誤治損傷陽氣所致的陽虛證;其二, “扶”有調理之義, 即通調、治理陽氣, 宜於寒邪、痰飲、水溼之邪阻遏陽氣所致的陽氣鬱滯之證。總的來看，目前扶陽有兩大法門，通陽和溫陽，通扶和溫扶兩者既有明顯的區別,因為通扶法主要針對陽氣的不通,即“陽用”受阻而使其通之,而溫扶法主要針對陽氣的虛損,即“陽體”受損而補充溫扶。但兩者又有緊密的關係,在理念上,通法是為了防止因“陽用”受阻,而進一步影響到“陽體”,一旦陽氣執行恢復暢通,陽體又能自行溫壯,逐漸復原,而陽氣的功能就得以正常發揮,故通中又有補的理念。同樣,在某程度上,陽氣的不通是基於陽氣的不足,用補法是恢復陽氣之溫壯功能,一旦陽氣得到振奮,反過來亦能促進陽氣的活動力,通行之力恢復,陽氣執行回覆暢通,故此,溫補的應用其實又有通法的理念。

扶陽方法

1.亞健康人扶陽方法

　　中醫一直都有治未病的思想，並透過飲食生活習慣的改變來增強體質，扶助陽氣，所謂正氣存內，邪不可幹。

1.1起居護陽：冬三月，天地閉藏，起居方面要順應自然，合理調節起居環境的溫度，室溫低則易傷元陽，室溫過高，室內外溫差大，又很容易外感，可引起很多其他疾病，從而加重心血管疾病。冬季早睡晚起順應大自然晝夜的陰陽變化，少熬夜。

1.2飲食養陽：冬季是進補的好時節，一般補陽較多，但也要注意因人制宜，陰陽雙補，不能偏頗。適時新增溫中健脾、補益溫陽的藥膳，例如山藥、枸杞子、大棗等熬粥食用，且不貪食冷飲，冰凍及寒涼等損傷陽氣的食物。

1.3運動生陽：俗話說“冬練三九”，積極的參加運動鍛鍊，室內和室外鍛鍊都應做到充分的準備活動，運動量由小到大，逐漸增加，鼻吸口呼的正確運動換氣，做好保暖防凍的防護，但需要注意的是時時加減衣服，不要過於劇烈運動，避免大汗淋漓，及時擦乾汗液，內衣過溼，儘快回到室內換上乾燥的。例如每天慢跑30分鐘或者打拳，站樁等慢運動也是扶陽的一種方法。生活規律，勞逸結合，不熬夜、早睡早起，多曬太陽增加體內陽氣。

1.4外治扶陽：扶陽理論為基礎，運用各種不同的方法將藥物施於面板、孔竅、俞穴等部位，以發揮其疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪等作用，使失於平衡的臟腑陰陽得以重新調整和改善，從而促進機體功能的恢復，達到治病的目的。

總的來看有兩大類：

一者以溫通化瘀為主，包括針刺、刮痧、推拿、捏脊和氣功等；
二者以溫補扶陽為甚，包括艾灸、藥浴、中藥貼敷、石蠟療法等。這裡要特別提一下“三九貼”，三九貼是一種穴位貼藥療法，即在"三九"（二十四節氣"冬至"後的三個九天，在節令上為"大寒"，是一年中最冷的日子）天裡每"九"的第一天，將配製好的中藥碾磨成粉末，製成膏藥，分別貼在人體的不同穴位上，已達到祛除和預防呼吸道疾病的一種中醫傳統外治療法。冬季用藥物敷貼穴位不僅能鞏固夏日"冬病夏治"敷貼的效果,還能控制疾病的發作，達到冬夏皆治，使患者獲得更理想的療效。

2.已病未傳態扶陽法

　　當身體某一臟器出現了明顯病變，根據疾病的傳變規律及臟腑之間的生理、病理關係，病邪可以進一步加重並傳入其他臟腑而使之發生病變，但在病邪處於某一臟腑未發生傳變時，則為已病未傳狀態。

2.1已病未傳輕症之心悸的扶陽法

　　心悸多為現代醫學的心律失常，扶陽學派認為，心悸發病受臟腑氣血陰陽虧虛，或外邪、痰飲、淤血等因素的影響，導致心神失養或心神被擾，心神不寧，臨床上主要以心慌心悸、驚惕不安，甚則不能自主為主要表現的一種病證。張仲景在《金匱要略》一書中明確提出了驚悸的病名，並作了詳細的分型論治，心陽虛致悸者，桂枝甘草湯主之；重症者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之；心脾陽虛，飲停下焦，真武湯主之；心脾不足，氣血雙虧，小建中湯主之；脈結代，心動悸，炙甘草湯主之；氣鬱致悸，四逆散主之。

2.2已病未傳重症之胸痺心痛的扶陽治療

　　胸痺心痛相當於現代醫學的冠心病心絞痛。其病因病機主要為陽虛陰乘，邪正相搏—“陽微陰弦”。“陽微”一則為上焦陽氣不足，即心肺陽氣虧虛；二則為中下焦陽氣不足，即脾腎陽氣虧虛，尤以腎陽虧虛為主。而“陰弦”一是陰寒、痰濁、水飲、血瘀類病邪痺阻胸陽；二是中下焦陽氣不足對上焦的影響。陰寒、痰濁、血瘀為胸痺心痛發病的主要原因，而心、脾、腎陽氣虧虛是導致陰寒、痰濁、血瘀發生的根本原因，為發病之本，是胸痺心痛“本虛標實”的實質。“扶陽”學派針對胸痺心痛，因陽氣虧虛為發病之本，故治療上宜溫陽扶陽。臨床應用中患者如陽氣虛衰、陰盛寒凝者，多以附子、乾薑、桂枝配伍瓜蔞、細辛等藥溫通陽氣，逐陰散寒；患者如陽虛氣衰，多以附子配伍黃芪、人參等藥溫扶元陽、大補元氣；患者如陽氣虛衰，又兼見陰血虧虛，呈現陰陽氣血俱虛者，多以附子配伍熟地黃、麥冬、當歸等養陰補血之品以陰中求陽，陰陽雙補。

2.3病後遺留態扶陽法

心臟病最嚴重階段即到達心衰，心衰即使心臟其他疾病的終末後遺症。扶陽學派認為，心衰主要是心臟自病或他髒病引起，病位在心，但與肺脾腎關係密切。先天稟賦不足，外感邪氣、內傷情志、勞累過度、飲食不節等耗損氣血津液，久患心悸、胸痺心痛、肺脹等致使陰陽虛衰，臟腑功能失調，心失所養，久則發為心衰。

　　水腫是心衰的一大特徵，扶陽學派認為，水腫的形成主要與肺、脾、腎三髒有關。所謂其標在肺，其本在腎，其制在脾。肺為水之上源，腎為主水之髒。但就心衰而言，水飲停積的根本原因在於心氣陽虛，日久累及於腎。腎主水，有溫化水液的作用，腎陽在水液代謝過程中起著極其重要的作用。正常情況下的心陽、腎陽相溫相助，相互制約，相互影響，心陰腎陰相滋相煦，從而達到心腎相交、水火互濟的協調生理狀態，在病理狀態下心病及腎、腎病及心，最終導致心腎具病。

　　心衰的治療，則根據患者臨床表現的側重而選用相應的治療。若患者心悸、氣喘、不得臥、咯吐泡沫樣痰、畏寒肢冷，煩躁汗出、頭暈、乏力等症狀明顯，則首選真武湯，病機為陽虛水泛。故選用真武湯。若患者心衰表現兼見小便不利，煩渴，則可選用五苓散，其病機為水蓄膀朧，氣化不利，兼有表證未除。若患者心下逆滿、氣上衝胸伴見頭暈目眩者，可選用苓桂術甘湯。此證的主要病機是脾陽不足，水氣上衝。

2.4 心臟重症的扶陽法

　　心源性休克屬中醫學中 “厥脫”證的範疇，其病機乃陰陽之氣突然離決，氣機不能正常運轉。本病病位在心，涉及肺、脾、腎等臟器。多因感受外邪，日久不愈，內舍於心，而致寒凝、氣滯、血瘀、痰阻痺遏心陽，阻滯心肺，且加之陰陽衰竭，心氣失斂而心氣欲絕，心陽暴脫，而見大汗淋漓、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥逆、脈微欲絕。此時當以救陽為急，需要大劑量的薑桂附之類的扶陽要藥回陽救逆，故應用四逆湯回陽救逆、開閉固脫。

3 小結

　　冬季心血管疾病患者注重扶陽，首先是順應季節和疾病本身特點，再者是提煉各大家之長把扶陽理論更好的應用到心血管疾病的不同階段上，從整體上治療與調理機體，加之透過綜合的康復醫療，包括藥物處方、運動處方、營養處方、心理處方（含睡眠指導、音樂治療）和生活方式指導方式等方法，對患者採用積極主動的身體、心理、行為和社會活動訓練指導，來改善患者心臟功能，讓患者在生理、心理、社會、職業和娛樂等方面達到較佳功能狀態，迴歸和接近正常生活。