糖尿病性心臟病簡稱“糖心病”， 就像其他一些內分泌疾病可損傷心臟一樣（比如甲亢性心臟病），高血糖會損傷心肌、血管、心臟的自主神經等，嚴重時心肌纖維甚至出現灶性壞死。而這種糖心病比普通的冠心病更危險。糖心病的心臟損傷常常是“悄無聲息”的，它不像普通冠心病，會有典型心絞痛的表現，糖心病一旦發生嚴重疼痛，極可能會在短時間內危及生命，十分危險。這主要是因為糖尿病患者常合併神經病變，使患者對疼痛的感覺不明顯，而心臟的疼痛實際是一種保護作用，只有疼痛了患者才知道去看病，如果在此之前沒有典型症狀，一旦發生疼痛，就可能是心肌大範圍梗死。
與普通的冠心病相比，糖心病患者常伴有全身的血管損傷，範圍大、病變廣，這樣也就導致有更多的斑塊、潰瘍和血栓形成。而普通冠心病的血管病變往往是侷限性的，常在大血管（比如冠狀動脈）的一個地方或者幾個地方有病變，其他地方是好的。這就導致糖心病患者發病的機率、嚴重程度都遠遠的高於冠心病患者。此外，糖心病比冠心病更危險還體現在治療、預後等方面。因為有高血糖存在，不僅藥物治療更加複雜（有可能互相干擾），患者還容易產生心衰、酮症酸中毒等嚴重併發症。糖心病的發生，往往與血糖的升高是同步的，當血糖處於正常偏高值時（糖尿病前期），心臟的損傷可能就已經開始。此時，就需要預防糖心病的發生了，除了定期體檢（心電圖等相關檢查）之外，還要注意改善生活方式，包括堅持適當的體力活動，減少高熱量、高脂肪飲食，多吃蔬菜、水果、豆類、粗糧、魚蝦等，控制體重、腰圍。糖心病雖然沒有疼痛等典型症狀，但早期仍會出現一些“蛛絲馬跡”。比如有的糖尿病患者會出現胸悶、噁心、嘔吐，或心慌、頭暈、乏力等症狀；有的糖尿病患者會出現休息時心動過速（大於90次/分）；不少患者還會出現體位性低血壓，從臥位或坐位起立時，出現頭暈、軟弱、大汗、心慌、視力障礙，此時收縮壓下降大於30毫米汞柱，舒張壓下降大於20毫米汞柱。發現這些症狀後，患者可進行動脈造影檢查來確診，同時嚴格控制體重、血糖、血脂、血壓，並進行藥物預防。
作者：許安華
