近日，我院綜合外科瀋海龍團隊成功完成首例全腹腔鏡直腸癌柱狀腹會陰聯合切除術（即全腹腔鏡術），在腹腔鏡直視下切除腫瘤侵犯的肛提肌，並完成會陰手術操作，簡化了以往開腹手術須將患者翻身為俯臥折刀位方能進行的過程。
50歲的男患者張某，因大便帶血在我院檢查腸鏡發現距肛緣附近有一3*3釐米腫物，病理診斷為直腸腺癌，術前影像學檢查結合直腸指檢，考慮腫瘤侵犯肛提肌，為了完整切除腫瘤並降低區域性複發率，瀋海龍副主任決定為該患者實施腹腔鏡手術，經過精心的術前準備，整個手術過程順利，歷時不到3小時，術後病理檢查證實腫瘤完整切除，環周切緣陰性，術後患者恢復良好。
結直腸癌是常見惡性腫瘤之一，我國發病率較高，為惡性腫瘤發病率第三位，近年來由於飲食結構、生活習慣變化，我國結直腸癌發病率呈上升趨勢。
直腸癌的臨床表現有哪些？
1.早期症狀：最早可有腹脹、不適、消化不良等，其中右半結腸癌時，多為腹痛不適或隱痛。早期結腸癌的症狀開始可謂間歇性，後轉為持續性。大便習慣改變是早期結腸癌的臨床表現之一，右半結腸癌是早期多為糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，當腫瘤繼續增大還可以出現腹瀉與便秘交替出現，而左半結腸癌多表現為排便困難。
2.腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織浸潤的腫塊，質硬，形態不規則。
3.腸梗阻表現：為不完全或完全性低位腸梗阻表現，如腹脹、腹痛，便秘或停止排便，腹部可見腹部膨隆、腸型、區域性壓痛，腸鳴音亢進。左半結腸癌因腸腔相對狹窄，較早出現腸梗阻症狀。
4.中毒症狀：由於結腸癌的腫瘤潰瘍失血和毒素吸收，患者可出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫的症狀，尤以貧血、消瘦為著。
5.晚期症狀：有黃疸、腹水、浮腫的肝轉移症狀，以及惡液質，鎖骨上淋巴結腫大等遠處轉移擴散的表現。
針對非晚期結直腸癌治療方式主要以外科手術治療為主的綜合治療，其中腹腔鏡結直腸癌手術應用範圍較廣，腹腔鏡結腸癌手術治療近期、遠期療效理想，且技術日臻成熟。
腹腔鏡結直腸癌手術適應症？
目前臨床醫學公認腹腔鏡結直腸癌手術治療具有出血少，切口小，術後恢復快、腸梗阻等發病率低等優勢，醫者術野清楚，可清晰顯示組織結構，利於銳性解剖，同時分離層次清晰，可有效避免對盆腔自主神經的損傷。腹腔鏡手術在各個部位結直腸癌中均適用，適應症等同於開腹手術，且隨著腹腔鏡技術的不斷髮展，適應範圍會不斷擴張。
在結直腸癌的外科治療中，腹腔鏡手術已得到臨床普遍認可，短期及長期效果較為優越，且相對於開腹手術創傷較小，患者術後恢復較快，且痛苦程度較低，患者接受度較高。隨著時間的推移腹腔鏡直腸癌手術將逐步成為臨床治療的首選方式。
