有粉絲想讓我說說，早晨起來口苦的事兒。
其實，對這個事兒，我從前在文說裡，沒少提及。可以說，胃、心、肝三者出現異常，都可能出現口苦現象。
但是，其中最常見的，非病在肝莫屬。
這篇文說，我就係統地給你講一講，由於中醫語境下肝功能的異常，所導致的口苦問題。
第一個，也是最常見的，就是肝膽鬱熱，說白了，就是有肝火。
這樣的人啊，早晨起來口苦。
口苦的同時，咽乾口乾，晚上睡覺睡得不好，容易做夢，而且還是讓人生氣的夢，還有的時候乾脆睡不著。
白天的時候，腦袋疼，迷糊，眼睛發紅，脅肋部位陣陣疼痛。大便，偏幹，小便，偏黃。
這樣的人，把舌頭伸出來一看，舌質往往是紅的，舌體往往是黃膩的。脈象硬邦邦地，像觸控在琴絃上，這就是弦脈。
這樣的人，你記住，就是肝膽鬱熱。膽汁之氣，隨著肝火往上走，來到口中，就形成了口苦。
怎麼辦啊？中醫人往往考慮用龍膽瀉肝湯加減。
比如說吧：龍膽草，黃芩，山梔子，柴胡，當歸1，生地黃，澤瀉，甘草。
這裡頭，龍膽草是清肝火的。黃芩、梔子、澤瀉，輔助清熱。柴胡、當歸疏肝柔肝。生地輔佐當歸，養陰血，以免苦燥之品傷陰。
如果患者舌尖疼，那是伴隨心火了，加點黃連。大便特別乾燥的，來點大黃。
總之，這裡頭，龍膽草是清肝火最厲害的，味道特別苦。有人主張用龍膽草泡水喝，我覺得不現實。那個苦味，沒幾個人能堅持的。中成藥的話，丹梔逍遙散比較適合。
以上說的是第一種，肝膽鬱火。
第二種情形，是腎陰不足，陰虛火旺，肝陰失養導致的口苦。
這是什麼意思啊？就是說，這類人肝腎陰虛。陰虛，則肝氣失於條達，膽氣上逆，形成口苦。
這類人也口苦，但是基本沒有肝火旺、肝鬱的問題，而是伴隨明顯的腎陰不足的傾向。
比如說頭暈目眩、腰膝痠軟、多夢、睡眠不安、痿遺之疾、舌紅少苔、脈細數、耳鳴盜汗、身體煩熱等等。
這類人，就得從補腎陰的角度入手。腎陰不虛了，肝氣得到滋潤了，苦味自然就沒了。這類人在現實生活中特別常見。
怎麼操作呢？醫家一般會考慮知柏地黃丸加減。
比如說知母，丹皮，澤瀉，茯苓，山萸肉，山藥，懷牛膝。
這裡頭，山萸肉、山藥滋補腎陰腎精，知母和丹皮用於清熱滋陰。懷牛膝補益肝腎，澤瀉利水，導熱外出，茯苓健脾。
當然，除此之外，一些養腎陰的中成藥，也可以考慮，比如左歸丸什麼的，中醫師都是常用的。
好，這是第二類。
第三類，我跟你講，叫做肝鬱腎虛。這個是很多人想不到，或者說容易忽略的問題。
什麼叫肝鬱腎虛啊？
就是說，這類人本身有肝鬱的問題。肝鬱日久，化熱傷陰，傷了腎陰。於是，患者既有肝鬱的問題，也有腎陰不足的問題。兩者之間，糾纏在一起。
這類人，口苦，口澀，頭暈目眩，脅肋部位不舒暢，感覺悶悶的，這些都是肝鬱的表現。
同時呢，他們又腰膝痠軟、心煩失眠、烘熱、愛冒汗。這些，都是腎陰不足的表現。看脈象，有的細數，有的弦細。
這個時候，要一邊疏肝清熱，一邊滋養腎陰。中醫人往往會想到滋水清肝飲加減。
比如說，柴胡，當歸，白芍，生地，茯神，山萸肉，山藥，丹皮，澤瀉，甘草，薄荷（後下）。
這裡頭，柴胡、薄荷、當歸、白芍疏肝柔肝。山萸肉、山藥、生地滋補腎陰。澤瀉、丹皮清熱。茯神用來安定心神。
如果說烘熱汗出，渾身煩渴，來點知母、黃柏之類的。
好，這是第三類。
還有一類，和肝有關，還能引起口苦的原因，就是肝經溼熱。
這類人，用前面講過的龍膽瀉肝湯，是可以調治的。
因為龍膽瀉肝湯可以清肝火，還能清肝經溼熱。
肝經溼熱的人，一般容易口苦、尿黃、脅肋脹痛，前陰瘙癢潮溼，女子帶下色黃臭穢。
舌紅，苔黃膩，脈滑數。常常喝酒的，飲食上喜歡肥甘厚膩的人，容易這樣。
這類人，還容易併發膽囊炎、黃疸什麼的。
好了。肝膽鬱火、肝經溼熱、肝腎陰虛、肝鬱腎虛，這四類，是在我眼中較為常見的，可以引發口苦的肝病。
當然，也有其他的一些，比如說肝火犯肺、邪犯少陽等，涉及的人群範圍不大，我就不多說了。
另外，還有一個需要注意的，就是病不在肝，而是在心。心火上炎，也會導致口苦。
心火上炎，為什麼會口苦？
因為肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母髒，心為子髒。心火大了，容易把母髒之氣帶出來，於是就夾著肝膽之氣上逆。
這就相當於，孩子不聽話、沒出息，折射出父母的一些問題。
這樣的人，口苦、口乾、舌痛，容易口腔潰瘍，心胸煩熱，失眠，尿黃而短，舌尖紅，舌裂，脈細數。舌苔少，有的人甚至是剝苔。
這個時候怎麼辦？要清心降火。
很多方子可以實現這個訴求，比如說黃連，黃芩，白芍，阿膠（另烊衝），麥冬，蓮子心，竹葉等等。這個是黃連阿膠雞子黃湯的加減。導赤散什麼的，也可以用。
總而言之吧，上述這些，是我能想到的，較為常見的引發口苦的因由，以及相應的中醫治療思路。
這隻能代表一般的經驗，不能代表所有情形，僅供參考和借鑑而已。有口苦這個毛病的人，我建議你，要好好看看中醫。
