近日，西安交大一附院東院區骨科成功為一名年輕女性進行了踇外翻截骨矯形手術，解決了其長期以來走路踇趾疼痛的困擾，標誌著東院區骨科在足踝疾病的診治方面又邁上了一個新的臺階，也標誌著足踝疾病的治療在東院區常規開展進行。
01 難看又難受，她的腳到底怎麼了？
小楊是一位年輕的女性，愛美的她從幾年前就發覺自己的大腳趾（大踇趾）似乎有些異常，不僅腳趾內扣，與第二腳趾相互擠壓，關節處還形成了一個明顯的鼓包，穿什麼鞋都感覺不舒服，到了夏天也不敢穿露腳的涼鞋。不僅如此，最近一年來，她走路時踇趾開始出現疼痛，而且症狀不斷加重，嚴重影響了工作和生活。
骨科王瑩副主任醫師仔細檢視後告訴小楊，“這是典型的踇外翻，建議進行手術治療。“
踇外翻，俗稱“大腳骨”，是一種女性身上常見的足部疾病，也是足踝外科極具有挑戰性的疾病。在過去，很多患者不認識這種疾病，或認為這種病不需要治療。隨著醫學的發展，足部疾病有了更多更深入的研究，也為更多踇外翻患者帶來福音。
小楊入院後，王瑩副主任醫師對她進行了仔細的查體，完善負重位足部X線檢查，評估踇外翻程度和“蹠楔關節”的穩定性。綜合考慮患者情況，王瑩副主任醫師和任志偉副主任醫師為患者實行了“Scarf截骨術”進行踇外翻的矯形，手術持續1小時，過程十分順利，術中出血僅10ml。
患者術後第二天就可以穿著矯形鞋下床活動，很快就可以迴歸正常的工作和生活。
02 不想踇外翻，選對鞋子是關鍵
引起踇外翻原因，除家族遺傳、扁平足外，最重要的因素的就是鞋。
雙腳對於人體的重要性在於，腳是人直立的基礎。正常的腳趾骨骼基本都為直線生長且各自分開，這樣的生長結構讓我們腳趾能夠有力的抓地，並且形成穩定的三角形支撐結構。
因此，當我們選擇一雙鞋頭過於尖窄的鞋子時，大腳趾會被迫沿著靠近第二腳趾的方向生長和發力，隨著時間的推移，這部分骨骼就會發生變形。
最經典的例子就是高跟鞋。鞋頭窄、根部高，完全是一種和腳“對著幹”的存在，非常不建議經常穿。
03 關於踇外翻，記住幾個建議
第一，選擇那些穿著舒適、寬鬆的鞋，特別是家裡有遺傳史的人。如果工作場所一定要穿高跟鞋，可以在辦公室常備一雙舒適透氣的平底鞋，抓緊時間給腳丫放個假。
第二，不可忽視，積極治療。怎麼判斷自己有沒有拇趾外翻？踇外翻一般會經歷四個階段：
可逆階段：大拇趾外翻10度左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有輕微腳繭，不會直接影響行走，穿高跟鞋不方便，會引起疼痛。
攣縮階段：大拇趾外翻10度~20度，關節及韌帶有炎症，第1、2腳趾擠壓明顯，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，行走易引起大拇趾關節疼痛及腳掌疼痛。
嚴重階段：大拇趾外翻20~40度，腳趾重疊，橫弓塌陷，一般會出現雞眼、腳墊、扁平足、後跟疼痛等，雙腳受力難以平衡，嚴重影響站立和行走。
畸形階段：大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結束，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走。腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴重錯誤負力，各關節難以協調運作，導致人體負力線改變，引起膝關節炎症、腰痠背疼等症狀。
儘早治療可以讓踇外翻免於發展至重症，早期甚至不用手術，透過一些運動和器械即可達到矯正目的。
西安交大一附院東院區骨科自兩院區融合發展以來，始終堅持同質化發展思路，院本部各亞專業組專家紛紛進駐東院區全面開展診療工作，帶動東院區骨科在各亞專業疾病診治方面獲得了更加快速全面的發展。目前，東院區骨科已常規開展骨折微創治療，脊柱微創技術治療椎間盤疾病，關節置換和關節鏡等各手術。
此次踇外翻矯形手術的成功開展，是骨科亞專業版圖在足踝疾病領域實現新拓展。兩院區骨科人將同心協力，不斷前行，促進東院區高質量、同質化的快速發展。（西安交通大學第一附屬醫院東院區 任志偉）
