康康是一名只有8個月大的男寶寶,但是家人一直覺得孩子發育有問題。因為,康康的左腿比右腿粗,而且隨著時間推移愈加明顯。
為此,家人憂心忡忡,有的說是骨科問題,有的說是淋巴問題,還有的說是偏身肥大症……理療、推拿以及中西藥試了一種又一種。
左腿明顯增粗
治療多日毫無效果,康康媽媽抱著孩子,從外地驅車來到了河南省兒童醫院。
介入血管瘤&血管外科主任丁語詳細詢問了康康的病史,得知其曾進過重症監護室。同時,在給康康體檢的時候,丁語發現,他左腿根部的血管“跳動”好像有問題。
完善下肢血管的彩超檢查後,康康大腿根部的病變引起醫生注意——有一根動脈血管與附近的靜脈血管“相通了”,醫學術語叫“股動靜脈瘻”。
聽到這個名字,家長一頭霧水。
一般住重症監護室的孩子,情況都十分危重。孩子血管細,普通的外周血管留置針常難滿足搶救或治療的需要,需要從身體較粗的血管裡留置一根導管,並持續一段時間,用來治療或搶救用。
由於孩子的血管彈性很好,絕大部分孩子拔掉導管後,針眼會迅速癒合。但極少數的孩子,在極其偶然的情況下,動脈血管和靜脈血管直接就“長在一起”,形成了一條通路。
動靜脈連通的位置
這些患兒,動脈的血有一部分會提前進入靜脈,回到心臟,這就加重了心臟負擔,孩子的心臟終歸會受不了這種額外的壓力而心力衰竭。
康康媽媽眼前的迷霧終於散開,繼而更加揪心起來。
丁語一邊安慰家長,一邊為康康安排進一步的CT血管造影檢查。明確了瘻口的數目和位置後,她建議康康採用“複合血管手術”。
複合手術指常規的血管外科開刀手術+腔內血管介入手術,可以理解為“裡應外合、內外夾攻”。
術中,丁語在DSA手術室內藉助介入技術的引導,明確血管通暢情況的同時精準找到病變。經過團隊的努力,歷經4個小時,康康手術順利完成,僅出血不到2毫升。
河南省兒童醫院整合優勢資源,成立了介入血管瘤和血管外科,是多學科、多技術的兒童血管瘤和血管疾病的一站式診療中心。科室開展了血管外科專業比較先進的“複合手術”,可以幫助類似康康這樣的患兒解決兒童血管病的問題。(來源:河南省兒童醫院;趙磊/文)