流感疫苗都打了沒？是不是又感冒了。
進入冬季，由於氣溫驟降，會造成很多的不適應，不管是大人還是孩子，秋冬季節都是感冒高發的季節。由於孩子的免疫體系還未發育完善，與大人相比，感冒的頻率會更高，經常出現咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，甚至咳痰。
每當這時候，就是爸媽們最糾結的時候，到底是上呼吸道感染？還是出現了支氣管炎？支氣管肺炎要不要去醫院看？今天一次性給大家講清楚。
感冒與支氣管肺炎的區別
1. 感冒
我們俗稱的感冒，實際上是上呼吸道感染，多是由病毒感染引起的，它可以表現為流鼻涕、打噴嚏，伴有輕微的咳嗽，有時候還會有輕微的發熱。這時候家長們首先可以給孩子多喝水，觀察孩子流鼻涕的顏色，以及咳嗽之後排痰的顏色，並觀測體溫的變化。
其次，保證孩子有充足的睡眠，減少體力活動，如果發熱持續不退，或咳嗽有進一步的進展，是需要到醫院去就診的，排除合併有其它的疾病。大多數情況下，上呼吸道感染不需要吃藥，經過合理地調理，如多喝水、多休息以及足夠的營養，孩子可以逐漸好轉。
2. 支氣管肺炎
支氣管炎和支氣管肺炎屬於下呼吸道感染，這些孩子往往併發持續的高熱和咳嗽，咳嗽有痰，並且呈陣發性出現，以早晚為主。這是因為一晚上沒有排痰，早上起床後大部分的孩子會出現持續的咳嗽，將肺內以及氣管內的痰液排出。
另外，支氣管炎的孩子，咳嗽的深度都比較深，不只是在咽喉發出的聲音。痰液往往比較粘稠，可以咳黃痰，也可以咳青色的痰液，黃痰多是以細菌感染為主，而青色的痰液都是以病毒感染為主。
合併有支氣管肺炎的孩子，發熱體溫如果用單純的口服藥物治療，效果會不好，還有些孩子很容易合併有喘息的表現，可以出現安靜狀態下的呼吸增快，就是家長經常描述的孩子晚上睡覺的時候，呼吸音很粗。
無論是上呼吸道感染還是下呼吸道感染，有這些表現應及時就醫：
l 孩子精神狀態不好；
l 體溫控制不良，在家裡觀察，孩子的體溫反覆在38.5℃以上，用退燒藥體溫下降仍然不明顯；
l 用了藥物針對性的治療，比如抗病毒的藥物治療，針對細菌感染的藥物治療之後，孩子的咳嗽症狀以及體溫的情況仍然沒有緩解。
這樣護理，孩子更少感冒
對於較嚴重的支氣管肺炎，往往需要藉助於靜脈輸液，才能達到更好的治療效果。秋冬季節，如何在家裡給孩子做好更全面的護理呢？
1. 開窗通風很重要
開窗通風是最好的空氣對流方法，可以很好地將家裡聚集的細菌和病毒進行對流稀釋。
2. 勤洗手
現在很多小朋友在學校裡面都已經學會了7步洗手法，但是在出去之後，脫離家長的監護，很多小朋友就會忘記了去洗手。
3. 多喝水
秋冬季節本來就是比較乾燥的季節，加上天氣變冷之後，開空調和暖氣，讓原本乾燥的空間雪上加霜，因此，一定要多喝水。喝水之後促進孩子的排尿，對於降低體溫和排出病毒，也是有好處的。
4. 保證足夠的營養
如果孩子出現了發熱，可以額外給他補充一些營養元素，但是要注意，孩子這個時候胃口不好，肉、蛋、奶要適度地補充，反而吃一些稀飯、爛麵條、麵糊、拌湯等容易消化的飲食，會比較好。
最後提醒大家，如果孩子出現明顯的咳嗽、咳痰，這樣做可以幫助他更好地排出痰液：早上起床之後，可以讓孩子先趴在床上，輕微的叩背促進他的排痰，或者孩子咳嗽的時候，輕微的叩背也可以幫他排痰，減少頻繁咳嗽的情況，要注意不要盲目吃止咳藥或化痰藥，除非醫生有明確指示。
本期醫學內容合作者：張嵐 西安交通大學第二附屬醫院兒科 副主任醫師
