日前，北大首鋼醫院院長、胃腸外科首席專家顧晉教授帶領醫療團隊，透過多學科合作成功完成了一例高難度手術——區域性進展期直腸癌侵犯骶骨的聯合器官切除。
年近七旬的直腸癌患者謝阿姨（化名），曾於2007年、2017年在外院接受過兩次手術；今年，謝阿姨的直腸腫瘤再次復發，而且復發位置低、瘤體大。像謝阿姨所患的這種侵犯直腸後方筋膜或骶骨的中低位直腸癌，在世界範圍內其根治性手術都屬於結直腸癌外科的技術難點。這是因為腫瘤緊貼著盆腔、坐骨神經、髂動靜脈等，這些部位血管豐富、神經密佈，秒出血量高，手術風險不言自明。
因手術技術難度、複雜性和風險度高，謝阿姨輾轉多家醫院求醫無果。在其他病友的介紹下，謝阿姨瞭解到，顧晉是治療結直腸腫瘤的權威專家，擅長此類高難度手術。因此，她懷揣著希望，慕名來到北大首鋼醫院求診顧晉，渴望獲得科學有效的治療方案，解除病痛折磨。
面對患者的生命重託，北大首鋼醫院的醫護人員總是挺身而出、全力以赴。顧晉說：“再難我們也會為患者想辦法治癒疾病，爭取一線生機。”經過詳細問診，他告訴謝阿姨，雖然手術難度非常大，但仍有治癒的希望和可能。就這樣，謝阿姨住進了北大首鋼醫院胃腸外科病房，她說：“因為信任，我心裡踏實了不少。”
患者心安，源於北大首鋼醫院完備的術前評估與精心準備。根據術前核磁檢查報告顯示，謝阿姨腫瘤的生長位置非常“刁鑽”：一半在盆腔裡，另一半卡在骨盆出口，呈葫蘆形狀橫亙在患者的盆腔中間；而且瘤體巨大，與骶骨、盆腔、膀胱、子宮等器官組織黏連嚴重，幾乎沒有空隙，這些複雜情況對手術操作方式提出了很大挑戰。
顧晉帶領手術團隊進行了多次討論，並邀請骨腫瘤科、麻醉科、泌尿外科、婦科、介入科、血庫進行多學科會診。經過充分的術前評估，在確保腫瘤根治和手術安全的前提下，制定出完備、周密的手術方案。他們決定採用前後路聯合的方式切除患者腫瘤及周圍組織；並針對術中大出血的難題，與介入科合作，提前在患者腹主動脈放置球囊，儘可能栓塞腫瘤供應血管，有效減少腫瘤附近豐富的血流。
其後，精心準備的手術，按計劃有條不紊地進行著。由於謝阿姨之前曾在外院經歷過兩次手術，腹腔內各個臟器黏連嚴重。顧晉帶領手術團隊小心細緻地剝離，分離出腸管，在被腫瘤擠壓的狹小間隙中謹慎進行操作。手術前半程，顧晉主刀，在手術團隊密切配合下，利用腹腔鏡切除了謝阿姨直腸的部分腫瘤。其後，團隊對謝阿姨的體位進行了翻轉，聯合北京大學人民醫院郭衛教授團隊，經後路完成盆腔內剩餘腫瘤組織切除，手術總共歷時7小時，完全切除腫瘤並對周圍淋巴組織進行了清掃。因前期為謝阿姨的腹主動脈放置了球囊，有效減少骶骨附近血液流入，手術全程出血量僅600毫升，既減少了患者手術風險，也縮短了恢復週期。
在ICU觀察一天後，謝阿姨術後各項生命體徵平穩，轉入胃腸外科普通病房休養。術後抗感染、巨大創面護理、皮瓣移植術後護理等等，胃腸外科經驗豐富的護理團隊又陪伴、幫助謝阿姨一一順利“闖關”。周密的方案、精湛的醫術、團隊的配合、細緻的護理，讓謝阿姨安然出院，迴歸正常生活。
據瞭解，在顧晉的帶領下，近年來北大首鋼醫院胃腸外科成立了“直腸癌侵犯骶骨關鍵技術”專項研究小組，旨在針對此類患者的根治性治療技術做進一步研究、探索和創新。研究小組的治療方案涵蓋區域性解剖詳情、影像評估系統、手術入路方式選擇、腫瘤切除後的盆底重建、放化療方案、介入治療手段、術後康復等方面。像謝阿姨一樣的很多患者，都是在這個研究小組的治療方案下重獲新生。
目前，該研究小組已經完成了18例同類型高難度複雜手術，為患者重燃了生命之光。對此，顧晉表示，勇於探索、不斷攀登，是醫學人的使命，“我們將持續對相關理論及診療難題進行探究及解決,打造、完善先進、有效、惠民的臨床診療技術管理體系，造福廣大人民群眾。”
文：北京大學首鋼醫院宣教中心 王曉彤
首鋼日報記者 吳憬
