高血壓,其實是西醫的稱呼。
在中醫學中,它屬於眩暈、頭痛的範圍。我國著名的老中醫郭士魁老先生,便將高血壓病具體的分為6大證型、11個亞型:
①陽亢:肝熱上衝型;
②陰虛陽亢:肝腎陰虛、肝陽旺型、肝風型、心陰虛怔忡型;
③陰虛:肝腎陰虛型;
④陰陽兩虛:肝腎陰陽兩虛型、心陽虛怔忡型、肝風型;
⑤陽虛:心陽虛胸痺型、腎陽虛型;
⑥中風。
今天我們便先來聊一聊什麼是陽亢型高血壓。
簡單理解,陽亢型高血壓就是肝腎陰虛,肝陽上亢,上盛而下虛。
下面我會用一則醫案來詳細解釋“陽亢型高血壓”是怎麼回事!
之前有一位來自山東菏澤患者看診,姓陳,男,今年52歲了。
據患者自述,他是在2020年9月因左側肢體活動不利被診斷為腦梗塞,同時發現高血壓,以舒張壓偏高為主,平素舒張壓波動在90mmHg左右,因擔心降壓藥不良反應,一直低鹽低脂飲食調理並每日檢測血壓。
但近一週以來舒張壓持續偏高達95-110mmHg,以下午偏高為主,伴有輕度頭脹及昏沉感,耳鳴。
刻診,見患者舌紅苔黃,脈象弦滑有力。
細問之下得知,患者小便發黃略紅,食慾不好,口苦咽乾。晚上入睡比較困難,白天情緒比較暴躁、煩亂。平時兩隻腳會萎軟乏力,兩隻手也跟著麻木。
綜合患者的這些情況,考慮為肝腎陰虛,肝陽上亢,治宜平肝潛陽。
便予以患者此方:
薄荷,鉤藤,珍珠母,生牡蠣,夏枯草,茯苓,半夏,橘紅,炒棗仁等。
一共10劑,每日一劑,水煎服。
服藥兩週,2021年5月16日二診。患者自述服藥後血壓降至正常水平,自行連續檢測血壓均132/88mmHg左右,下午舒張壓波動不大,腦袋暈的症狀有所好轉,睡眠也有所改善。
舌診,舌淡紅,苔薄,脈細。
便藥不更方,在劑量上進行加減調整。再予21劑。
服藥一月後,2021年6月27號三診。患者自述已停藥一週多,血壓降到高壓120到138,低壓80到85,下午血壓波動亦不大,眩暈現象消失,耳鳴、腿軟、手麻也大為改善,症狀都有所好轉。
舌診,舌淡紅,苔薄白,脈平。
便將上方進行加減,再予患者7劑,以作鞏固。隨訪半年,病情未曾復發。
為什麼說患者屬於肝腎陰虛,肝陽上亢呢?
患者曾說過自己頭暈耳鳴,這屬於肝陽上亢的表現,而兩隻腳萎軟乏力,屬於肝腎陰虛於下。肝陽上亢,肝魂不安,心神不定,所以患者就煩躁不安,入睡困難。肝膽之氣上逆,所以患者口苦。
肝腎之陰,是一身之寶。
肝腎之陰不足,陰不斂陽,就會導致肝陽上亢、肝陽化風。
注意,這種肝腎陰虛、肝陽上亢的表現,必須伴隨下肢的痿弱。這是區別肝陽上亢和肝火上炎的要點。
面對這個情況,我們要做的,就是平肝潛陽,把肝陽上亢的這股子歪風邪氣 ,徹底打壓下去。