哪些因素會影響痰液的排出
老百姓常說的化痰藥，在醫學上叫作祛痰藥。在說化痰藥物之前，咱們先來了解一下哪些因素會影響痰液的排出。
首先，痰液的黏稠度是影響痰液排出的最主要因素，越黏越乾的痰，排出的過程就會越困難。要想痰液變得稀釋，我們可以透過增加外源性的液體來稀釋痰液以及從內部裂解掉痰液的成分這兩種方式來完成。
其次，痰液的排出需要呼吸道內的纖毛運動來完成，纖毛的運動狀況也會直接影響到痰液的排出。
針對這些途徑，一系列從不同角度攻破痰液防線的化痰藥物應運而生。
化痰藥分幾類
根據作用機制不同，可以將化痰藥分為以下幾類：
1.驅除呼吸道痰液
這類藥物服用之後會刺激胃黏膜，造成輕微的噁心。人噁心的時候呼吸道分泌黏液的能力會增強，分泌的黏液多了，痰液被稀釋之後自然也更容易脫落。這類藥物主要有愈創甘油醚、氯化銨、碘化鉀等。
為了化痰，把自己弄得很噁心，影響到食慾，怎麼看都不是太划算。也正因為如此，這類化痰藥物目前在臨床上大多已經不太常用了，目前較常用的有愈創甘油醚。
2.調節黏液分泌
這類藥物可以直接促進呼吸道腺體分泌黏液，達到稀釋痰液的目的。主要的代表藥物有羧甲司坦。
3.破壞黏液成分
這類藥物可以破壞痰液中類黏蛋白的酸性黏多糖結構，進而讓很黏稠的痰變得不那麼黏稠，也就更加容易排出。代表藥物有鹽酸氨溴索和溴己新。
4.溶解黏液
這類藥物可以直接使痰液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂，降低痰液黏稠度，讓痰液更容易排出，比如乙醯半胱氨酸、桃金娘油等。
用了化痰藥物可以很快讓痰液消失嗎
這些祛痰藥解釋起來挺複雜的，其實就是想盡辦法讓痰液排出來。對於普通百姓來說，容易存在一個誤解，那就是——用了化痰藥物可以很快讓痰液消失。其實我們從上面的原理能看出來，化痰藥只是讓痰液更容易排出，並不會讓它憑空消失。
痰液是人體的吞噬細胞和病原體同歸於盡後的“屍體”，吞噬細胞和病原體作戰不是一瞬間完成的，需要一個過程。痰液的分泌和排出同樣也需要一個過程，也就是說，在某段時間裡，痰液其實是不斷分泌的，想用化痰藥一次性解決掉它們並不現實。
大多數情況下，只要痰能夠透過咳嗽的方式排出來，是不需要使用化痰藥的，化痰藥只適合痰液黏稠不易咳出的情況。
使用化痰藥的注意事項
在不同化痰藥物使用期間，還需要注意下面幾點：
1.愈創木酚甘油醚：肺出血、腎炎和急性胃腸炎患者禁用。
2.乙醯半胱氨酸：哮喘患者禁用。
3.溴己新：可能會增加四環素與阿莫西林的療效，同時胃炎、胃潰瘍患者慎用。
4.氨溴索：和支氣管擴張藥合用具有協同效應，和部分抗生素合用可導致抗生素在肺組織濃度升高。
5.羧甲司坦：消化道潰瘍活動期患者禁用，有消化道潰瘍史者慎用。
6.使用化痰藥時要避免使用強力鎮咳藥物，以免造成痰液無法排出，影響呼吸。
不同疾病患者選擇化痰藥物時有不同的傾向性，需要根據醫囑謹慎選擇。對於一些特殊人群，比如孕期、哺乳期女性以及兒童，有些化痰藥物並不適合使用。如需使用時也要諮詢專業人士，不要盲目選擇。
文/劉子琦
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 副主任藥師
