患上高血壓後會導致多個器官調和失衡,嚴重可導致某個器官出現衰竭,但通常情況下高血壓對心腦血管的危害最大,而對於高血壓的用藥更是應該考慮用藥安全性以及有效性,比如說對於高齡高血壓患者的治療用藥更應該追求平穩,若該類患者吃了短效降壓藥,那麼對心腦血管的衝擊無疑是非常大的,很容易造成血管變脆變硬。
而現如今隨著醫學研究的深入,已經有越來越多的新型降壓藥代替過去副作用較大的降壓藥,但多數患者私自更換降壓藥而導致病情加重的事件也時有發生。
★以下3種降壓藥已淘汰,應及時更換
●第一種:硝苯地平片
◆半衰期短
目前,降壓藥主要以長效降壓藥為主,為的是保證患者血壓水平能在長時間內得到控制維穩。而硝苯地平片的半衰期短,在短期內會讓血壓大幅度下降且藥效作用時間短,會導致血壓忽高忽低,難以控制。因此,硝苯地平片已經逐漸被淘汰了。
◆低血壓
藥效作用很強的硝苯地平片藥物分子,能夠進入到心肌細胞中,阻止其在不改變血漿濃度加快代謝迴圈,但會讓血管擴張速度增加,血液流通增加導致血流量過多衝入心臟,而形成低血壓。若當劑量突然增加時會也會導致低血壓的出現。
◆其他副作用
在服用該藥物後有可能會導致血壓差的出現,而誘發心絞痛、心衰、心血管狹窄和浮腫的現象。
將硝苯地平片淘汰後,現在常用硝苯地平緩釋片來代替,因為緩釋片能夠保護腸胃粘膜,另外釋放藥物分子的速度穩定且有所延長,因此也保證了藥物有效率和安全性。
●第二種:複方降壓藥(含利血平)
◆副作用大
含有利血平的複方降壓藥會出現口乾舌燥、頭暈鼻塞、胃酸燒心等交感神經過度興奮的不良反應,且會增加代謝附帶,會刺激腎臟。另外禁忌人群較多,如腎衰竭患者、心肌炎患者、痛風患者、結腸炎患者等都不宜服用該藥物,因此在廣泛性上看,雖然有一定療效,但是會導致高血壓合併症出現時,首先排除該藥物,因此因此已經從一線降壓藥中刪除。
●第三種:複方羅布麻片
該藥物屬於中西藥結合製劑,主要成分含有硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪、羅布麻葉、野菊花等,其中有硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪能夠抑制交感神經興奮,心肌收縮壓異常,血液流動速度過快而導致心率加快。因此現階段臨床已經很少使用該藥物作為降壓藥了。
另外,大量長期服用該藥後很容易導致面板表層形成狼瘡,從而讓免疫功能被攻擊,而且該藥物對改善預後能力不足,固不推薦使用。
★如何選擇適合自己的降壓藥?
●鈣拮抗劑(CCB)
CCB是目前臨床應用較為廣泛的降壓類藥物,且在國內使用較多,因為該藥物並不受高鹽口味影響,因此更符合中國人體質,並且副作用很少,而優勢卻很多。
CCB類藥物抑制血管平滑肌緊張,讓鈣離子通道得到舒張,降低了血管硬化程度,可達到較優良的降壓效果。穩定性心絞痛患者、老年高血壓、合併動脈硬化患者、下肢血管狹窄者是CBB類藥物的受用人群。
●利尿劑
部分高血壓患者體內容易出現浮腫的原因跟腎臟代謝有很大關係,當體內的代謝迴圈失常時,會導致腎小球壓力增大,體內的鈉離子得不到正常代謝,就會引起四肢浮腫,因此利尿劑能夠促進新陳代謝加快,因此非常適用於高血壓腎病患者、心力衰竭患者、單純性高血壓患者,但是這些患者服用該藥時,應先服用最小劑量,不宜使用大劑量。
●β受體阻滯劑(BB)
能夠抑制β受體過度興奮,從而緩解心臟收縮壓力來達到降壓的目的。常見藥物有卡維地洛、索洛爾,適用於高血壓合併心臟類疾病患者、需要緩解精神壓力患者、早搏、心律不齊等人群,尤其適用於年輕患者,雖然藥效穩定,但是切勿擅自停藥,若未達到停藥條件而斷藥,會出現藥物反跳現象,重新啟用紊亂的代謝系統,導致紊亂加重,固結合自身健康狀態,在得到醫生許可下再停服該類藥物為宜。
●血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
該類藥物能夠啟用代謝系統,舒展血管,使用於多型別高血壓合併患者,尤其適合並心梗、蛋白尿、糖尿病患者。尤其是對於合併糖尿病患者來說,該類藥物可調節血糖水平同時不會對心臟造成負擔。
但有部分患者會出現乾咳症狀,若干咳反應較輕,可嘗試逐漸減量,當機體適應時再提高劑量,若反應嚴重,如神經性水腫、持續低血壓、嚴重過敏症狀,應立即停藥,改用其他治療方案。服藥改用期間的所有患者都應定期檢查肝腎功能和血鉀水平,以便觀察是否需要增減藥劑量,固該藥物不適用於腎臟功能不全者、高血鉀症患者、動脈狹窄患者。
●血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)
在所有降壓藥中,ARB是用藥史較短的一種,常以“沙坦”結尾的降壓藥均屬於ARB,治療原理與ACEI大同小異,只不過乾咳症狀出現較少,因此該類藥物適用於哮喘患者。
由於藥物研究發展快速,因此很多時候高血壓患者對於用藥方面還會存在很多誤區,因此增加用藥方面的知識儲備,有利於讓自己更能把握住病情,每一位高血壓患者的體質、病史、環境均不同,因此在用藥方面並不能一概而論,多數情況下應給予患者做針對性治療,這樣才能改善靶向器官,達到藥物利用率最大化。另外,隨著醫保政策的推廣,很多降壓藥已經能夠用親民的價格買到,因此用藥時最好去正規醫院拿藥,這樣才能避免買到療效不佳的降壓藥。