胞磷膽鹼是膽鹼和胞嘧啶的衍生物。在體內參與卵磷脂的生物合成,使膽鹼與甘油二酯結合,促進卵磷脂的合成,有改善腦組織代謝、促進大腦功能恢復的作用。還能改變腦血管阻力,增加腦血流量而促進腦物質代謝,改善腦迴圈。此外,胞磷膽鹼還可增強腦幹網狀結構上行啟用系統的功能,增強錐體系統的功能,改善運動麻痺,故對促進大腦功能的恢復和促進甦醒有一定作用。對大腦和中樞神經系統受到外傷所產生的腦組織代謝障礙和意識障礙,有調節和啟用作用。用於急性顱腦外傷和腦手術所引起的意識障礙,腦卒中而致偏癱。其他中樞神經系統急性損傷引起的功能和意識障礙。也可用於帕金森病、神經性耳聾和耳鳴、催眠藥中毒。
常吃胞磷膽鹼不良反應包括:
- 消化系統:偶見噁心、乾嘔、胃痛、腹瀉、厭食等。
- 神經系統:偶見失眠、罕見頭痛、頭暈、興奮、煩躁不安、痙攣、乏力及震顫、一過性複視。
- 其他:面部潮紅。
- 嚴重不良反應:暫時性低血壓、心動過緩、心動過速。
常吃胞磷膽鹼需要注意:
- 有癲癇及其病史者、心、腎功能不全者、低血壓患者應慎用。
- 若出現血壓下降、胸悶、呼吸困難等不良反應,應立即停藥。
- 用量過大可見噁心、嘔吐、食慾缺乏、頭痛、失眠、興奮、痙攣等症狀,此時應減量,並對症處理。
- 對於腦梗死急性期有意識障礙者,最好在卒中發作後2周內開始使用。
- 對伴有腦出血、腦水腫和顱壓增高的嚴重急性顱腦損傷患者慎用。
- 兒童、妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
阿司匹林原為解熱、鎮痛抗炎藥,後來發現它還有抗血小板活性,透過抑制血小板血栓素A2合成,從而抑制血小板黏附、釋放和聚集,具有抗血栓作用,作用顯著而持久,可廣泛應用於心腦血管疾病的治療,長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風險。
阿司匹林常見不良反應為胃腸道反應,如腹痛和腸道稍微出血,偶見噁心、嘔吐和腹瀉。胃出血和胃潰瘍以及主要在哮喘患者中出現的過敏反應極少見。有報道個別病例出現肝腎功能障礙、低血糖及嚴重的面板病變。小劑量阿司匹林能減少尿酸的排洩,對易感者可引起痛風發作。有極少數會由於長期服用導致胃腸道出血而引發貧血,出現黑便。出現眩暈和耳鳴時可能為嚴重的中毒症狀。
常吃阿司匹林需要注意:
- 用藥期間應定期檢測血小板計數和功能。
- 手術前1周應停用,避免凝血功能障礙,造成出血不止。
- 飲酒後不宜用,因為能加劇胃黏膜屏障損傷,從而導致胃出血。
- 潮解後不宜用,阿司匹林遇潮分解成水楊酸與乙酸,可造成不良反應。
- 凝血功能障礙者避免使用,如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
- 潰瘍患者不宜使用,患者胃及十二指腸潰瘍者服用阿司匹林可導致出血或穿孔。
- 哮喘患者應避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林後出現過敏反應,如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。
- 不宜長期大量服用,否則可引起中毒,出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退,嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷,甚至危及生命。
依折麥布口服後附著於小腸絨毛刷狀緣,抑制膽固醇的吸收,降低小腸中的膽固醇向肝臟中的轉運,使得肝臟膽固醇貯量降低從而清除血液中膽固醇。與他汀類藥物聯合使用能有效改善血清中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇水平。不影響小腸對甘油三酯、脂肪酸、膽汁酸、孕酮、乙炔雌二醇及脂溶性維生素 A、D的吸收。主要用於原發性高膽固醇血癥,可單獨或與 他汀類藥物聯合應用。
依折麥布常見不良反應包括頭痛、腹瀉、關節痛、肌痛、鼻咽炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等。依折麥布與他汀類藥物聯合應用時,曾發現血清轉氨酶持續性升高(≥正常值上限3倍),比較少見。罕見不良反應有肌病和橫紋肌溶解。有統計發現,依折麥布引起肌酸激酶大於正常值上限10倍的發生率僅為0.2%。
常吃依折麥布需要注意:
- 年齡超過65歲、伴有甲狀腺功能減退症、腎功能損害、高劑量他汀類用藥等人群使用依折麥布可增加肌病(如橫紋肌溶解)的風險,如果用藥期間出現嚴重肌痛、肌無力等相關症狀,應及時停藥就醫。
- 鑑於依折麥布長期應用對中度或重度肝功能不全患者的影響尚未明確,故不推薦此類患者應用。
- 依折麥布在使用過程中如有血清轉氨酶增高達3倍正常高限,或肌酸激酶顯著增高或有肌炎,應停藥。
阿利沙坦為血管緊張素II的I型受體(AT1)的拮抗劑,經體內酯酶代謝後生成活性代謝產物E3174(與氯沙坦相同),E3174與AT1受體選擇性結合,阻斷其他途徑來源或合成的血管緊張素II的生理作用,能降低血壓,改善心力衰竭,防治高血壓併發的血管壁增厚和心肌肥厚,具有腎臟保護作用,可增加腎血流量、腎小球濾過率,增加尿液和尿鈉、尿酸的排出。
阿利沙坦的不良反應一般較輕微,常見頭暈、頭痛;少見高脂血症、乏力、胃部不適;偶見肝、腎功能指標異常。
常吃阿利沙坦需要注意:
- 不宜與食物同服以免影響吸收。
- 鈉和血容量不足、腎動脈狹窄及肝、腎功能不全的患者慎用。
- 服用阿利沙坦的患者在駕駛和操作機器時應注意。
- 老年患者無須因年齡而調整劑量。
- 18歲以下患者的有效性和安全性資料尚無研究。
- 腎功能損害和心力衰竭患者可出現高鉀血癥。
- 合用普利類降壓藥、保鉀利尿藥(螺內酯)、環孢素、肝素鈉時,可使血鉀升高。