癌症自身或癌症的治療，會使多數患者出現疲乏症狀，胃腸癌作為常見的惡性腫瘤之一，由於胃腸道腫瘤早期症狀多數都不明顯，故發病多較隱匿，多數患者出現明顯症狀時已屬於中晚期。
雖然積極接受治療，原發病症狀也得到了控制，但還是會感覺身心疲憊，經常會特別累，身上沒力氣，不想動，而且無論怎麼休息都不能緩解，這種症狀叫做“癌性疲勞”。
胃癌癌性疲乏的發病率高達76%，除了癌症自身影響，胃手術是重要原因，胃腸道切除及改道直接引起代謝改變及吸收障礙，術後更有吻合口出血、殘胃無力等併發症，導致腸道菌群失調、胃腸功能紊亂、免疫力降低，引起疲乏。若配合其他治療如化療、放療、生物治療等，疲乏的發病率達90%～100%，其中中重度為多。
癌因性疲乏貫穿於腫瘤發生、發展、治療和預後等全過程，不僅影響患者生活質量，嚴重者甚至導致化療等治療中止，影響其生存期。
中醫認為，脾胃者倉廩之官、後天之本、氣血生化之源，胃癌手術一則直接損傷脾胃，導致納少、精微無法運化、四肢乏力；脾不統血，血不循經，則氣血愈虛；二則導致氣血不足，無法滋養脾胃，脾胃無力運化攝血，如此形成惡性迴圈，為癌性疲乏致病之本因。
研究表明，由於手術、化療等治療手段，胃癌患者普遍存在高凝狀態，成為復發、轉移的重要致病因素。樂啟生中醫團隊認為，術後患者體內肉眼可見的癌灶雖已切除，但餘毒未盡，不僅是日後復發的隱患，同時也與機體爭奪精血，致機體虛衰。瘀血阻於經絡，血脈不和，經脈不得濡養。而化療作為術後重要輔助治療手段，不良反應明顯，胃腸道反應、骨髓抑制、神經毒性等皆可引起疲乏，並且不同化療方案及劑量可引起不同程度疲乏，因此正氣虧虛，癌毒淤積是胃癌患者疲乏的重要致病因素。因此在癌性疲勞的治療上，因以通補化瘀，扶正消癌為主。
病例分析：
患者，男，70歲，2018年12月12日初診。胃癌根治術後8月餘，病理Ⅰb期，中低分化，腸型。術後行奧沙利鉑+卡培他濱方案化療6週期。後因出現疲乏、腹瀉以及雙下肢麻木等症狀，遂尋求中醫治療。
刻下：患者自術後感乏力，勞累後加重，納少，腹瀉，自覺雙下肢麻木，行走無力，舌質偏紅，苔根微膩，脈細弱。證屬脾氣虧虛；治以健脾養胃，佐以活血通絡。處方：當歸、黨參、茯苓、炒白朮芍、懷山藥、莪術、三七粉沖服、廣木香、仙鶴草、生熟地黃鱉甲、膠烊化、炙雞內金等藥，共14劑，1劑/天，早晚分服。
二診，訴胃納較前好轉，少腹畏寒、易於腹瀉，手足麻木緩解，但雙下肢乏力。舌質偏紅，苔少，脈細。證屬脾腎不足、中焦虛寒，治以益腎健脾、溫中散寒。原方加生黃芪、防風、炮姜、烏梅，共14劑，1劑/天，早晚分服。14劑後雙下肢乏力消失，手足麻木明顯好轉，腹瀉次數減少。
該患者胃癌術後，多次化療，初診時乏力明顯、納少、舌質偏紅、苔根微膩、脈細弱。筆者認為，患者胃癌術後，脾胃受損，飲食不生肌膚，脾氣不足，則四肢無力，脾不運化水溼，故易於腹瀉；化療藥多寒，藥毒損傷脾陽深及骨髓，腎精不生。患者總以正虛為主，治療當健脾益腎、活血通痺。複診時乏力已好轉，但少腹畏寒，易於腹瀉，此為脾陽不足、中焦虛寒，以原方為基礎，加黃芪強補氣生血，炮姜溫陽助運，防風、烏梅寬腸止瀉斂陰，一散一收。共服28劑乏力盡消。
《中國癌症相關性疲乏臨床實踐診療指南（2021）》就提到，在提高癌症患者生存率的同時，還要提高患者的生活質量，要想提高患者的生活質量，必須解決疲乏問題。而疲乏的干預、治療及疲乏患者的全程管理方面，須將我國獨具特色的中醫藥與西醫相結合。而中醫辨證論治個體化治療的優勢，能夠有效改善癌性疲乏、提高生存質量，讓身體重新達到平衡，才能以更好的姿態去對抗癌症。
