冠心病,常由冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂、冠狀動脈痙攣等引起冠脈供血不足,導致心肌缺血缺氧,繼發心絞痛。其發病與血黏度增高、血小板聚集、血栓形成等內在機制有關。中醫認為,冠心病心絞痛多由正氣虧虛、心脈痺阻等病機所致,常用的中成藥有脈血康膠囊、松齡血脈康膠囊等。
脈血康膠囊
脈血康膠囊的成分為水蛭,具有破血逐瘀、通脈止痛的功效。臨床研究證明其能夠有效改善腦梗死恢復期患者的血脂水平、血漿粘度和血小板聚集率,抑制凝血酶原活性,改善神經功能,臨床療效顯著。聯合應用抗血小板凝集藥物、抗凝藥物時不良反應較少,與阿司匹林聯用可同時改善阿司匹林抵抗。
近年來,脈血康膠囊常聯合西藥用於治療冠心病心絞痛。其主要成分水蛭能破血逐瘀,可增加冠脈血流量,改善心肌缺血、缺氧狀態,抑制冠狀動脈粥樣硬化的發生。水蛭的主要提取成分水蛭素可對抗垂體後葉素引起的冠脈痙攣,抑制心肌缺血。
臨床研究表明,脈血康膠囊聯用常規西藥(包括阿司匹林等抗凝血藥、單硝酸異山梨酯等擴血管藥、他汀類降脂抗血栓藥等)治療冠心病心絞痛,較常規治療可進一步改善心絞痛症狀、降低心絞痛分級、提高心電圖總有效率、改善血黏度及血液流變學指標,副作用較小。還能平衡一氧化氮代謝,保護血管內皮功能,並能抑制內皮細胞損傷後細胞黏附因子的表達,改善脂質代謝紊亂。是比較理想的聯合治療方案。
另有Mata分析結果也顯示,脈血康膠囊與常規西藥聯合治療冠心病心絞痛,能提高心絞痛、心電圖總有效率,糾正T波倒置、S-T段壓低,降低全血高切、全血低切黏度、 血漿黏度、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白等作用, 且均明顯優於單獨西藥治療,未見明顯不良反應。可明顯降低心腦血管事件發生率,改善患者長期預後。
松齡血脈康膠囊
松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉經現代工藝提取精製而成,具有平肝潛陽、鎮心安神、養血熄風、活血化淤等功效。臨床上用於中醫辨證為肝陽上亢的高血壓病、原發性高脂血症、氣滯血瘀型冠心病、肝熱血虛型失眠症等的治療。隨著對其深入研究,臨床應用取得了較大進展。
松齡血脈康膠囊,不僅可降低心率、血壓,減少心肌氧耗,抗心絞痛,改善心肌缺血,而且可降低血液黏滯度、降脂、降低凝血因子等。臨床實驗表明,穩定型心絞痛患者服用松齡血脈康膠囊的症狀改善率和心電圖有效率,均高於服用單硝酸異山梨酯,松齡血脈康膠囊還具有改善血液流變學指標的功效,且不良反應較小。
對於不穩定性心絞痛患者,在服用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等常規治療基礎上加用松齡血脈康膠囊,其總有效率明顯高於常規治療組,而併發心衰、心率失常則明顯低於常規治療組。其機制可能與松齡血脈康膠囊增加冠脈血流量,改善心肌缺血等有關。
冠心病常合併高血壓、高脂血症等,服用松齡血脈康膠囊可有效改善心絞痛症狀,明顯改善缺血性心電圖,並且降壓、降總膽固醇、降甘油三酯作用良好,還能升高“好膽固醇”—高密度脂蛋白膽固醇。對冠心病及其潛在危險因素的干預積極而有效。
總之,脈血康膠囊、松齡血脈康膠囊,均從血液的角度出發,破血祛瘀、通脈止痛、平肝潛陽、鎮心安神,具有改善血液粘滯、抗血小板聚集、抗血栓、保護血管內皮、增加冠脈供血供氧的作用,有效改善冠心病心絞痛,作為常規西藥治療基礎上的聯合用藥,可起到事半功倍的效果。