11 月 12 日的《母嬰之聲》，我們解讀了 10 篇文獻，關注：不良妊娠結局，流產史，新冠疫情，營養，電子裝置，兒童肥胖，益生菌。 ​​

Science子刊：mRNA新冠疫苗對不同時期女性的免疫效應不同

Science Translational Medicine——[17.956]

① 對接種mRNA新冠疫苗的孕婦、哺乳期女性和非懷孕女性進行疫苗接種後體液免疫深度測序；② 總體來說，三組女性的疫苗特異性滴度具有可比性；③ 在接種第一劑疫苗後，孕婦和哺乳期女性的Fc受體結合的抗體效應功能誘導延遲，而在第二劑疫苗後恢復正常；④ 與非孕婦相比，孕婦和哺乳期婦女對疫苗接種的反應在質量和動力學上都不同；⑤ 母體血清和臍血的抗體譜不同，而轉移到母乳的抗體需進一步研究。

【主編評語】

本研究透過深度測序，挖掘不同時期的女性（孕婦、哺乳期和非懷孕女性）在接種mRNA疫苗後的體液免疫誘導的不同。總體結果提示，懷孕可能促進了對產生促炎抗體的抵抗力，因此在這一脆弱人群中，有必要遵循加強免疫時間表，以確保獲得充分免疫。（@Epione）

【原文資訊】

COVID-19 mRNA vaccines drive differential antibody Fc-functional profiles in pregnant, lactating, and non-pregnant women

2021-10-27, doi: 10.1126/scitranslmed.abi8631

疫情之下，關注兒童多系統炎症綜合徵

Nature Reviews Rheumatology——[20.543]

① 兒童多系統炎症綜合徵（MIS-C）的特點是兒童在感染SARS-CoV-2後出現誇張的先天和適應性免疫反應，但是其發生的機制並不清楚；② MIS-C的臨床表現涉及多個器官系統，胃腸道和心血管系統受累突出，這種特徵與心肌炎、中毒休克綜合徵和川崎病有重疊之處；③ 流行病學、臨床和免疫學調查的結果顯示，儘管MIS-C與川崎病有表型上的相似之處，但它們是不同的綜合徵；④ MIS-C表現出IFNγ水平高、啟用記憶T細胞比例高、幼稚CD4+T細胞計數低等。

【主編評語】

本文系統闡述了新冠疫情背景下兒童多系統炎症綜合徵的發生情況、臨床特點等，並將其與容易混淆的疾病——川崎病進行了比較，值得臨床領域的專家參考閱讀。（@Epione）

【原文資訊】

Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: a critical comparison

2021-10-29, doi: 10.1038/s41584-021-00709-9

Lancet：關注新冠大流行期間的精神健康

Lancet——[79.321]

① 納入2020-2021年COVID-19流行期間發表的研究成果，最終納入48篇；② 每日新冠感染人數增加和人類流動性的減少，都與重度抑鬱症、焦慮症的患病率增加存在關聯；③ 女性比男性更容易受到疫情的影響，年輕人較老年人更容易受影響；④ 估計全球約有5320萬的重度抑鬱和7620萬焦慮症的發生可歸因為此次疫情發生；⑤ 2020年，重度抑鬱症損失了4940萬傷殘調整壽命年，而焦慮症損失了4450萬傷殘調整壽命年；⑥ 疫情期間的精神衛生問題亟需關注。

【主編評語】

發表在《Lancet》上的一篇研究提示，在新冠大流行的這一年時間裡，全球的焦慮症和抑鬱症發病率增加。為估計其疾病負擔，研究團隊估算了傷殘調整壽命年。本研究呼籲，大多數國家在應對疫情時，應該加強心理健康系統的建設，預防更大的衛生負擔。（@Epione）

【原文資訊】

Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic

2021-11-06, doi: 10.1016/S0140-6736(21)02143-7

Lancet：不良妊娠結局或與社會經濟地位有關

Lancet——[79.321]

① 納入英國國家資料庫中115萬餘名孕產婦資料，根據孕婦社會經濟地位和種族情況進行人群劃分；② 社會經濟地位最高的人群和最低的人群進行比較，死胎（0.3% vs 0.5%）、早產（4.9% vs 7.2%）、胎兒生長受限（1.2% vs 2.25%）的發生率增高；③ 分別有23.6%、18.5%、31.1%的死胎、早產和胎兒生長受限的發生可歸因為社會經濟不平等；④ 分別有11.7%、1.2%、16.9%的死胎、早產和胎兒生長受限的發生可歸因為種族不平等。

【主編評語】

隨著我國社會經濟的發展，不良妊娠結局發生率也在逐年下降。來自英國的一項針對國家資料庫的分析研究顯示，死胎、早產、胎兒生長受限等不良妊娠結局有相當大的比例可歸因為社會經濟不平等或者種族不平等。這也提示我們脫貧攻堅、全面小康的重要性。（@Epione）

【原文資訊】

Adverse pregnancy outcomes attributable to socioeconomic and ethnic inequalities in England: a national cohort study

2021-11-01, doi: 10.1016/S0140-6736(21)01595-6

有流產史的女性更需注意心血管健康

European Heart Journal——[29.983]

① 納入95465名護士健康研究佇列的參與者，平均隨訪23.1年，記錄到2225例心血管事件發生；② 有流產史的女性其未來心血管疾病發生風險增加1.21倍，其中主要是冠心病和中風；③ 心血管疾病發生風險隨著流產次數的增加而增加；④ 在≤23歲發生流產的女性中，其未來心血管疾病發生風險增加最多（HR=1.4）；⑤ 中介分析提示，無論這些女性未來是否發生2型糖尿病、高血壓或者高膽固醇血癥，其流產史與心血管疾病風險之間的關聯均存在。

【主編評語】

評估個體的心血管疾病風險是研究的熱點。本研究發現，女性的生育史是其中重要的因素之一。無論未來是否患高血壓、糖尿病，生育年齡早期有流產史的女性未來患心血管疾病（包括冠心病和中風等）的風險均增高。（@Epione）

【原文資訊】

Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease: the Nurses’ Health Study II

2021-10-27, doi: 10.1093/eurheartj/ehab737

呵護女性健康，更要有科學的研究資料

Science Advances——[14.136]

① 對美國和加拿大的膳食參考攝入量相關的研究進行綜述，發現針對23種微量營養素的704項研究中，有23%的研究物件排除了女性，而僅有17%的研究包括了懷孕或哺乳期的女性；② 大於90%的研究沒有報告種族資訊，因此這些研究的資料不具備普適性，尤其針對孕婦/哺乳期人群；③ 我們認為，在設計嚴謹、方法現代化的高質量研究中應該將孕婦納入研究，這才是對這些特殊人群健康的真正意義上的保護。

【主編評語】

本綜述透過對目前執行的膳食參考攝入量進行綜述，發現大部分的原始研究中，都是將孕婦等特殊人群排除在外開展的研究。既往的研究認為要保護這些特殊人群，使其免受研究的影響，因而不納入研究。但是實際上，這樣使得研究的發現不能很好在該特殊人群上應用，反而使孕婦群體在面臨健康問題時“無藥可醫”。因此在高質量的研究中，我們呼籲要納入孕婦人群，並做好健康防護。（@Epione）

【原文資訊】

Limited data exist to inform our basic understanding of micronutrient requirements in pregnancy

2021-10-22, doi: 10.1126/sciadv.abj8016

兒童電子裝置使用增加代謝綜合徵風險

International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity——[6.457]

① 納入10359名兒童青少年，收集兒童2-16歲時數字媒體時間軌跡（DM，包括電視、計算機/遊戲機和網際網路使用時間總和），收集腰圍、血壓、血脂異常和胰島素穩態指標，評判代謝綜合徵狀態；② 最後一次隨訪時代謝綜合徵患病率為5.5%，其與DM的使用軌跡呈正相關；③ DM軌跡高於平均值的兒童患代謝綜合徵的風險增加30%；④ 與女孩相比，當男孩出現更加陡峭的DM軌跡時，其代謝綜合徵的患病率增高；⑤ 數字媒體使用是兒童代謝綜合徵的危險因素。

【主編評語】

隨著科技的進步，兒童使用數字媒體的機會越來越多，已有許多研究發現兒童使用電子裝置的時間過長，將對其身心健康造成負面影響。本研究透過人群資料進一步發現，其與兒童代謝綜合徵風險存在關聯。（@Epione）

【原文資訊】

Media use trajectories and risk of metabolic syndrome in European children and adolescents: the IDEFICS/I.Family cohort

2021-10-18, doi: 10.1186/s12966-021-01186-9

兒童肥胖早干預，嬰兒睡眠是通路

Sleep——[5.849]

① 納入298名足月兒進行縱向佇列研究，其平均出生體重為3.4kg，採用踝關節活動記錄儀記錄嬰兒1-6個月睡眠狀況，超重定義為大於特定年齡和性別體重的第95百分位數；② 在第1-6個月時間內，平均睡眠時間每增加1個小時，超重的風險降低26%；③ 夜間醒來的次數每減少1個單位，則兒童發生超重的機率減少16%；④ 入睡後的覺醒的情況與兒童超重無統計學關聯；⑤ 預防兒童肥胖，或許需從嬰兒的睡眠狀況開始。

【主編評語】

預防兒童肥胖的話題備受關注，本研究創新性地關注到嬰兒1-6個月期間的睡眠狀況與兒童超重之間的關係。或許可以透過改善嬰兒的睡眠，降低兒童肥胖的發生率。（@Epione）

【原文資訊】

Longitudinal association of actigraphy-assessed sleep with physical growth in the first 6 months of life

2021-10-22, doi: 10.1093/sleep/zsab243

CKB+UKB大佇列：肥胖遺傳風險高的兒童更需注意健康生活方式

American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]

① 納入中國慢性病前瞻性佇列以及英國UKB資料庫中約40多萬人佇列，分別計算兒童低出生體重和肥胖的遺傳風險評分（GRS）；② 低出生體重和肥胖GRS越高，未來發生2型糖尿病（T2DM）的風險增加，而健康生活方式與T2DM風險呈負相關；③ 在低出生體重高遺傳風險的兒童中，健康生活方式可以降低約68%的T2DM風險；④ 在肥胖高遺傳風險的兒童中，健康生活方式可以降低約69%的T2DM風險；⑤ 在肥胖、低出生體重高遺傳風險的人群中，健康生活方式極其重要。

【主編評語】

本研究透過大型佇列研究發現，肥胖和低出生體重遺傳風險高的兒童，如果擁有健康的生活方式，包括不吸菸、適量飲酒、健康飲食、有規律的體育活動、非肥胖，那麼其未來患T2DM的風險降低。該發現提示了遺傳風險評估在精準健康管理中的重要作用。（@Epione）

【原文資訊】

Lifestyle factors and fetal and childhood origins of type 2 diabetes: A prospective study of Chinese and European adults

2021-10-26, doi: 10.1093/ajcn/nqab359

國內團隊：益生菌干預或可改善與剖宮產相關的食物過敏症狀

Frontiers in Immunology——[7.561]

① 剖宮產分娩的大鼠相比於陰道分娩的大鼠對卵清蛋白（OVA）過敏的情況更嚴重，刺激後直腸溫度下降更大，腹瀉更嚴重，並且OVA特異性抗體和組胺水平更高；② 糞便16S菌群測序結果顯示剖宮產大鼠乳酸桿菌和雙歧桿菌水平降低；③ 預防性服用含有乳酸桿菌和雙歧桿菌益生菌組合可以保護剖宮產大鼠對抗OVA的過敏反應；④ 同時可以幫助重建異常的Th2反應和緊密連線蛋白；⑤ 紊亂的腸道菌群在剖宮產介導的食物過敏發病機制中起著至關重要的作用。

【主編評語】

剖宮產的兒童更易發生食物過敏已經有較為確切的證據。而其中的機制，以及如何改善和預防並沒有闡明。本研究透過動物模型探索了腸道菌群在其中的作用，並證明了益生菌可能在其中發揮積極的作用。（@Epione）

【原文資訊】

Probiotic Interventions Alleviate Food Allergy Symptoms Correlated With Cesarean Section: A Murine Model

2021-09-28, doi: 10.3389/fimmu.2021.741371

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