【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百二十二。（更多精彩內容持續更新中……）】
“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·陰陽應象大論篇第五》。我們先看原文∶“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。”這句話從字面理解很容易，觀察疾病的陰陽屬性，以辨別用剛或者用柔的方法來進行治療，或者以辨別疾病的屬性是剛還是柔。根據剛柔的性質不同，陰陽屬性不同進行治療。陽病應當治陰，陰病應當治陽。
有一個名詞叫“柔剛”，剛指外來的陽邪，柔指飲食所傷導致的陰邪，這是一般意義上的理解。張景嶽註解為∶“形證有剛柔，脈色有剛柔，氣味猶有剛柔。柔者屬陰，剛者屬陽。”張景嶽認為辨病辨證需要八綱，就是陰陽、寒熱、表裡、虛實這八個分類。他說∶“形證有剛柔”，就是透過外形來判斷有陰有陽，有剛有柔。學過《易經》的同學們也會知道，剛和柔代表的就是陽和陰。剛代表陽，柔代表陰。某種意義上講，剛柔指的也就是陰陽。所以外形叫“形證有剛柔”，也就是這個人的外形，包括一些症狀，主證、主訴這些內容有陰陽的區別。
“脈色有剛柔”，脈指的就是把脈，脈裡邊也分為剛和柔。色指的是氣色，還有外在表現，包括一部分的症狀，《內經》裡的色不僅指臉色，有時候也指整個人的外在表現，這些表現也分陰陽，也分為剛柔。氣味又有剛柔，氣味指的就不是患者的表現了，指的是藥物、方劑有四氣五味的不同。四氣就是寒熱溫涼，四氣代表氣機的變化，叫升降浮沉。（ 今日頭條@中醫彭鑫博士）五味就是辛甘酸苦鹹，五味正好對應五行，對應五臟。辛對應肺，甘對應脾，酸對應肝，苦對應心，鹹對應腎。辛甘酸苦鹹分別對應著木火土金水，對應著肝心脾肺腎五臟。前面說了“形證有剛柔，脈色有剛柔”，這就是代表患者的表現有陰有陽的不同，我們在進行治療的時候就要透過氣味，還有就是藥物的變化來分別進行對治，所以張介賓說∶“柔者屬陰，剛者屬陽”。
現在的詞叫陽剛之氣，還有一個詞叫陰柔之性，實際上講的是陰陽的屬性不同，一定要剛柔結合才行。要是純剛無柔也不行，容易斷，純柔無剛也不行，太懦弱。合理的性格應該是剛柔相濟，陰陽協調，這樣才能成為正常的性格。我們人身上也有陰精和陽氣的不同，一個人身體上都有陰和陽。很多人說女生屬陰，男生屬陽，是不是男生身上就沒有陰，女生身上沒有陽，其實不對，只要是一個獨立的生命個體，自身就有陰精和陽氣。所以每個生命都有陰和陽。無論是男生和女生都有陰虛或陽虛，都有陽亢或者陰盛。所以不能因為男女來進行分辨，當然男女因為生理的區別，所以陰精陽氣的特點表現形式也不同，所以二者治療的時候有所區別。這就是“剛柔”這個名詞的解釋。
我們再看一下古代醫家是怎麼來理解和註疏的，這塊其實很值得大家來參考。剛才講了剛柔指的是陰陽的屬性，有的醫家也解釋了陰陽的效能。需要提醒大家就是剛柔有的時候指的是藥性，滋補的方劑都是屬於柔的，攻邪的方劑都是剛的。滋補的六味地黃丸、桂附地黃丸、八珍湯、四君子湯，這些都是屬於滋補的。滋補的性就不是特別的硬，喝了之後容易吸收，被身體所用。所以有一種滋潤之性，那就是屬於柔。還有的方劑屬於攻邪的，比如攻表邪的麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯等。攻下的有大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯等。只要是攻邪的方劑就是剛性的，吃進去之後人體的反應就特別劇烈，所以古人就認為這種方劑屬於剛劑。所以滋補身體的方法為柔，瀉法為剛。所謂的瀉法就是攻邪的方法。無論是從汗往外洩，還是從大便小便往外洩，還是吐法往外洩，都是往外洩的，所以這種方法就是屬於剛劑。現在臨床上用攻邪的方法並不是很多，大多數都是用調理的方法。宋元之後中醫的思路很多時候都是進行調氣。漢唐時代調氣的方劑並不是很多，大多數是攻邪為主，當然也有滋補的。從宋元之後，因為有了臟腑用藥法式，尤其以金元四大家，比如李東垣易水學派他們的升降學術思想對後世的醫家影響很大。所以有很多問題，比如我們之前講的攻邪的、瀉下的方法就不用猛烈的方法，除非遇到痞滿大實堅等症狀特別明顯的情況。一般都用調理的方法，行氣的方法，化痰的方法，理氣的，化溼的，用這種方法來進行處理，也能達到很好的效果。所以張子和之後，善用攻下法而成名的醫家就非常少了。
整理《黃帝內經》非常好的一部書叫做《內經知要》，作者是李中梓，字是才，明末華亭人，就是現在的江蘇松江，是明末的著名醫家，他對於中醫學基礎理論的貢獻非常大。他本人受他時代之前的名醫，比如李東垣、張介賓的學術思想的影響，他也認為先天之本在於腎，後天之本在於脾胃，從這個角度對人體進行論述。我們非常熟知的一句話∶“古云為人子者，不可不知醫”。這句話來源於李中梓《內經知要》的序。李中梓對於這句話的理解是什麼呢？他說∶“審病之陰陽，施藥之柔剛”，他說陰陽和柔剛分屬於不同的判斷，陰陽是對於患者疾病的判斷，柔剛是對於用藥用方治則治法這些方面的應用。雖然是柔剛，其實也是陰陽的意思，但在這裡用另外一個詞來替代陰陽，其實是一個意思。
所以在這塊希望大家能理解，《黃帝內經》文字優美，對仗非常工整，後人考證認為《黃帝內經》是西漢時代的著作，漢代的文章就講究對仗，講究平衡，特別優美，所以咱們在讀《黃帝內經》的時候，有時候我覺的這些文字都屬於古文言文最好的教材，裡邊沒有重複。要是說這麼寫也行“審其陰陽，以別陰陽”其實也對。但就不如“審其陰陽，以別柔剛”優美，而且朗朗上口，這句話就解釋到這裡。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百二十二。（更多精彩內容持續更新中……）
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