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一些跑者因為膝關節疼痛到醫院檢查，醫生透過物理檢查或者核磁共振檢查，會告訴跑者膝關節有關節積液。
程度輕重不同，有的是輕度積液，有的是中度積液，一般嚴重積液並不常見。
看到“關節積液”四個字，跑者不免心頭一緊，是不是我的膝關節問題很嚴重，如何消除關節積液呢？
今天，我們就來說說關節積液這個讓跑者焦慮的話題。
關節裡面正常就有液體
關節是人體運動的樞紐，一般由兩根骨頭的相鄰骨面構成關節面，為了防止運動時骨面與骨面直接摩擦，關節面覆蓋有一層薄薄的軟骨。
正常情況下，軟骨呈淡藍色，有光澤，表面十分光滑，摩擦係數比兩塊冰面還要小。
而關節囊包繞相鄰關節面形成了一個密閉呈現負壓的關節腔。
下圖中藍色部分就是關節腔，關節腔當然不是空的，裡面包含有關節液，正常情況下， 這個液體量大約5毫升左右，所以關節裡面正常就有液體。
這個大約5毫升的關節液從性質上看比較濃稠光滑，它起到進一步潤滑關節，減少運動時相鄰關節面摩擦的作用。
此外，關節滑液還有另外一個重要作用，就是營養關節表面的軟骨。
關節表面的軟骨，包括膝關節半月板靠中間部分，沒有神經支配，也沒有血管供應營養，其營養成分必須從關節滑液中獲取。
當關節軟骨受壓時，軟骨變薄，滑液從軟骨中被擠出；
而壓力消失時，滑液被吸入軟骨中，這就如同海綿效應，就在這一擠一吸中實現了對於軟骨的營養。
關節積液是關節滑膜受到刺激的表現
關節腔裡面本身就有一定量的滑液，這是完全正常的現象。
而關節積液就是關節滑液異常增多的表現，那麼關節滑液是從哪裡產生的呢？
關節滑液是由關節囊內表面的滑膜所分泌，滑膜每天都在分泌出新的關節滑液，同時也吸收走舊的滑液，這種新陳代謝形成了一種動態的平衡，為膝關節正常活動提供有力的保障。
但如果關節受到異常刺激，對於跑者而言常見的原因包括：
● 跑量過大導致的過度負荷刺激
● 骨挫傷
● 半月板損傷
● 膝關節扭傷
......
這些惡性刺激就會引發滑膜發炎，簡稱滑膜炎，這時滑膜就會產生大量液體，而在液體吸收不足的情況下，就產生了所謂的關節積液。
所以關節積液本質上就是滑膜炎的表現，只不過滑膜炎炎症有輕重，也就導致了積液量或多或少。
因此，跑者需要明白的道理是關節積液只是一種臨床症狀，不是疾病原因。
這就好比發燒是臨床症狀，而病因是病毒引發的上呼吸道感染，所以退燒只是消除症狀而不是消除病因。
關節總是有很多積液有什麼後果？
前文說了，關節腔本身有大約5毫升液體，正常情況下這個液體很濃稠沒有炎症物質，並且相對越濃稠越有利於軟骨營養。
如果滑膜發炎引發關節積液，這時滑膜所分泌的液體就不再是那種很濃稠很健康的液體，而是變成很稀疏、有很多炎症物質和代謝廢物、不健康的水性液體。
不僅潤滑性降低，而且裡面對於軟骨起到營養作用的營養物質也被稀釋和破壞，所以軟骨長期泡在這種沒有營養物質、不健康的液體中，就會得不到足夠營養，得不到營養，軟骨就會退變。
跑者可能會說關節液多一點不是增強關節潤滑嗎？
滑膜炎所引發的關節積液，這時的液體就是水性物質，不再是濃稠的粘性物質，不僅不能幫助關節潤滑，反而引發關節軟骨營養障礙。
關節軟骨的作用
關節軟骨長期得不到足夠營養，關節軟骨就會加速老化退變。
而關節軟骨由於修復能力很弱，退變後導致龜裂、變薄、磨損，關節運動失去軟骨的潤滑、緩震、分散壓力等作用、運動時相鄰關節面就會直接硬碰硬，當然就會產生嚴重疼痛。
從而導致骨性關節炎過早發生，而骨性關節炎最終不斷髮展，只能透過換人工關節才能解決，而人工關節怎麼可能相比人體具有活性組織。
如何才能消除關節積液？
關節積液是滑膜炎的表現，滑膜炎則是關節受到惡性刺激的反應，所以想要消除積液，根本上是需要消除關節受到的惡性刺激，也即消除病因。
如果僅僅只是治標——消除積液，而不是治本——消除病因，那麼積液還是會不斷產生。
當然，從改善症狀，緩解不適來說，積液也是需要消除的。
正如前文所說，關節軟骨、半月板長期泡在質量不好的液體中是不利的，所以我們還是可以用一些辦法來減少積液，治標和治本需要同步進行。
減少關節積液最常用的方法是理療，其中高頻電療俗稱的超短波效果最佳。熱敷，或者冷熱交替敷也有一定作用。
一些藥物，比如常用的消炎鎮痛類藥物，比如依託考昔、扶他林、布洛芬等等也能一定程度上消除滑膜炎症，減少滑液分泌。
一般輕度積液，跑者是無法自己用肉眼判斷的，而是核磁共振檢查的結果，輕度積液經過合理治療消除也比較快。
如果跑者肉眼可見關節腫脹，那麼至少就已經達到中度以上積液。
關節積液需要抽取出來嗎？
如果關節有積液，需要抽取關節積液嗎？
如果只是輕度積液，一般是不需要抽取關節積液的。
還是那句話，如果不消除病因，過一兩天，液體還是會重新滲出來，但如果關節腫脹疼痛明顯，用藥或者理療不能緩解，那麼抽取積液也是一種治療方法。
同時醫生也會在抽取積液後，為了減輕炎症反應，再往關節腔裡注射一些鎮痛消炎類物質或者潤滑物質比如玻璃酸鈉，但消炎類藥物比如得寶松，一般不可以反覆注射。
還是那句話：所有的穿刺抽取積液都是治標不治本的，且增加關節感染的風險，因此原則就是能不抽就不抽。
消除了導致滑膜炎的病因，積液慢慢也就吸收了。
講了治標的方法，那麼治本的方法是什麼呢？
那就是明確病因、消除病因，由於過度使用，過度負荷引發的關節疼痛和積液，就是休息和減少跑量，同時強化一些下肢肌肉康復訓練。
由於膝關節扭傷引發的積液，韌帶等修復後積液慢慢也就吸收了，如果是半月板損傷引發的積液，則要根據檢查確定是採用手術治療還是保守治療。
跑者發生膝痛，百分百是有原因的：
● 跑量過大
● 跑量增長過快
● 跑姿不合理
● 正常跑步節奏被打破
● 缺乏恢復
● 休息不夠過度疲勞
......
所以科學跑步不是一句空話，受了傷才會更加理解科學跑步有多重要。
小結
十個跑者因為膝痛去看病九個至少都會被診斷為關節積液。
關節積液只是一種症狀，關鍵是要找到病因，針對病因進行相應治療和處理。
如果只是輕度積液，一般透過理療、減少跑量、加強康復訓練就能有效緩解，不是大問題。
跑者不必太過擔心，但長期關節積液較多，那麼就不好了，時間拖久了會導致軟骨退變。
所以重視膝痛，找專業運動醫學大夫看病，科學看待積液，消除病因，科學跑步才是跑者應有的態度。
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# 話題討論
你受過積液困擾嗎？是如何解決的？
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