曉琳今年30歲，廣州本地人，在銀行工作3年。一天上班，同事提醒曉琳脖子好像長了個包，有點腫。曉琳於是照鏡子用手去摸，發現是自己的右側頸部長了個鴿子蛋大小的包，但是不痛不癢的，由於這幾天工作太忙，沒有好好休息，曉琳自認是炎症導致的淋巴結腫大，並沒有怎麼放在心上。

吃了幾天消炎藥，脖子腫塊果然消退了。但沒多久包塊又開始腫起，耳朵也跟著不舒服，聽音不清，聽力明顯下降了。加上連續幾天都有出鼻血的情況，曉琳不敢再耽誤下去，趕緊到醫院就診。

醫生聽完曉琳的病情描述，建議她進行鼻咽鏡檢查，並在檢查過程中發現曉琳鼻咽部有一處異常隆起，附近還有血跡，需要進一步做活檢明確病情。

在等待活檢結果的幾天裡，曉琳隱隱約約有猜到自己的病情，並做好了心理準備，等到活檢報告出來的那天，曉琳一看結果，不出所料，鼻咽癌。

一、80%的鼻咽癌發生在中國

鼻咽癌，就是發生在鼻咽部位的惡性腫瘤，在鼻咽腔頂部和側壁發病尤為多見。國際癌症研究機構IARC的統計資料指出，80%的鼻咽癌發生在中國，尤其是中國的廣東和廣西兩省。患鼻咽癌的人群中，30-60歲的最為常見，但近年來，鼻咽癌的發病年齡前移，呈現年輕化態勢。

鼻咽癌之所以在我國高發並且發病年齡逐漸年輕化，跟遺傳、EB病毒感染、吸菸和飲食因素有很大關係。因為鼻咽癌有遺傳易感性，如果感染EB病毒，那麼發生鼻咽癌的機率便會大大增加，因為某些EB病毒亞型與鼻咽癌高度相關。另外，香菸和醃製食物中都含有致癌的物質，如亞硝胺，因此吸菸和過多攝入鹹魚、鹹菜、醃肉等食物都會增加鼻咽癌的發病風險。

對此，我們可以歸納出四類鼻咽癌的高危人群：有鼻咽癌家族史的人；發生EB病毒感染的人；長期大量吸菸的人；經常吃醃製食物的人。而鼻咽癌早期會給身體發出訊號，早查早治能免遭不少罪，高危人群更要留心這些蛛絲馬跡。

二、這些蛛絲馬跡早發現，能免遭不少罪

武漢市第一醫院耳鼻喉科主任陳沛表示，早發現和早治療對於提高鼻咽癌患者的5年控制率非常關鍵，如果以下6種症狀的出現時間持續2周以上，那麼要儘早去醫院排查。

1、頸部淋巴結腫大

鼻咽癌引起的頸部淋巴結腫大一般位於胸鎖乳突肌上部，看得見也摸得著，可能是一個腫塊，也可能是多個腫塊融合成團，摸起來比較硬，按壓時無痛感，推擠時活動性差。

2、耳鳴、耳悶、聽力減退

鼻咽部長出腫瘤物時，可能會壓迫到咽鼓管，使患者出現耳鳴、耳悶的症狀，當病情進展到損傷聽覺神經時，患者還會出現聽力減退的情況。

3、鼻涕帶血絲

擤鼻涕時，鼻咽部腫瘤物的薄弱組織可能會在外力的作用下破裂出血，造成鼻涕帶血絲的情況。有些患者還表現為“咽式”鼻出血，即鼻腔向後回縮吸出帶血鼻涕，然後再從口腔吐出來，像血痰一樣。

4、吞嚥困難

當腫瘤物生長至壓迫舌咽神經時，患者會出現吞嚥困難、吐字不清的症狀。

5、頭痛

鼻咽癌引起的頭痛一般是單側的，而且是持續性的，這是因為腫瘤侵犯了顱底骨質和神經。

6、視力下降

當腫瘤向顱內蔓延，患者的視覺神經也可能受損，出現視力下降的問題。

要抓住鼻咽癌早期的蛛絲馬跡，不能只盯住鼻咽部位，也要留心鄰近器官的變化，畢竟腫瘤並非善類，隨時可能“開疆拓土”，侵犯其他器官。

三、抗癌路難行，堅持終獲生機

抗癌這條路，每天都有人走，雖然有不少人中途倒下，但也不乏始終堅持前行並重獲生機之人。回顧自己的抗癌路，曉琳最大的感悟是：堅持才能有生存希望。

曉琳查出鼻咽癌時，已經到了晚期，所幸還沒有向遠處的骨頭和肺部轉移。醫生表示，這樣的情況還不算太差，鼓勵曉琳接受放化療，因為這種治療方式對於治療鼻咽癌的效果是最好的，治療後的5年生存率可以大大提高。

在病房裡，曉琳聽說了與自己差不多分期的一位患者在接受放療後，成功帶瘤生存十幾年的故事，這給了她莫大的信心。於是，在醫生、父母和病友的鼓勵下，曉琳開始了難熬的化療和放療。

為了控制區域性病灶和加強放療效果，醫生給曉琳進行了3個週期的化療，雖然這給曉琳帶來了看到食物就想吐，虛弱到上廁所都感覺要摔倒等不良反應，好在經過針對性措施，這些症狀都有所緩解，並且成功暫時地控制住了病情。

熬過化療的關口，曉琳知道自己接下來還有更長的路要走——一週5次，一共33次的放療。最初的幾次放療，並沒有讓曉琳感覺有什麼不舒服，但往後就沒這麼好過了，口腔潰瘍、味覺失調、吞嚥困難、身體衰弱，甚至是骨髓抑制、血小板和白細胞降低等各種副作用接踵而來，這讓曉琳面臨著出血和細菌感染的巨大風險。為了讓指標好轉和不耽誤後續的放療，曉琳不得不捱了幾針昂貴的升高血小板和白細胞的針劑。這下，曉琳不僅為治療費心痛，連全身的骨頭都痛了。

看著病床前奔波忙碌的父母，再聯想到在自己治療期間順利做完放療出院的病友，曉琳不斷地給自己打氣，告訴自己再苦再痛也要堅持下去。

33次放療結束之後，瘦到眼窩凹陷曉琳在複查時總算是聽到了好訊息：病灶明顯縮小，淋巴結消失。

整個放療時間說長不長，只有一個多月，但其中的滋味只有曉琳最清楚，對於她而言，這一個多月裡，每一日都是度日如年，每一日都是在和病魔抗爭，每一日都需要強大的意志支撐自己堅持治療。如今，做完治療的曉琳要面臨的就是不斷地複查了，如果情況穩定，複查的時間就可以酌情延長。

四、治療鼻咽癌，首選放療手段

國家癌症中心指出，鼻咽癌這種疾病，由於發病部位位於鼻咽部，做手術切除是有侷限性的，並且這個疾病大部分是低分化鱗狀細胞癌，對放療敏感，因此放療就成了治療鼻咽癌的首選。

醫生會根據患者的病理分期制定個體化的分層治療方案，比如早期一般是進行單純放射治療，臨床治癒率達90%；區域性晚期鼻咽癌經以放化療為主的綜合治療也可取得很好的療效。總體上，非轉移性鼻咽癌5年生存率80%以上，10年生存率達75%。

當然，鼻咽癌也有其它治療手段，比如抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗注射液（拓益）對於化療失敗的鼻咽癌患者以及轉移性鼻咽癌有較高的客觀緩解率。

並且，隨著對鼻咽癌研究的深入，新療法不斷湧現，靶向治療和卡瑞利珠單抗免疫治療在鼻咽癌治療中的運用不斷得到深入的驗證。從整體來看，鼻咽癌的治癒率較高。

總結：鼻咽癌的早期治癒率高，即便到了晚期，患者也不要輕易放棄治療，放療是公認的有效治療手段，如果你也能像曉琳一樣堅持接受放療，那麼也就有可能重新獲得生存希望。#謠零零計劃#

參考資料：

[1]《香港導演陳木勝因鼻咽癌離世 頭痛、鼻塞、涕有血謹防鼻咽癌》.健康時報.2020-08-23

[2]《早期鼻咽癌有7個徵兆，你知道嗎？》.健康報.2020-08-31

[3]《我國鼻咽癌高發，該如何預防》.人民網.2020-09-02

[4]《全球首個鼻咽癌免疫療法獲批，本土新藥為患者帶來更長生存獲益》.央廣網.2021-02-19

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