經常會有人描述自己肩胛骨內側緣區域的疼痛，不知是怎麼回事？特別是女性朋友比較多見，今日，我們一起聊一聊，哪些因素會導致肩胛骨內側緣疼痛？該如何應對呢？
很多人在不經意間就會存在如上圖所示的區域的疼痛，多見於青中年女性，一般多於您日常生活異常姿勢所致。常表現為頸肩背部酸脹不適，痠痛為主；甚至會出現痠痛而沒辦法入睡，無論您的手怎麼擺放都不舒服，卻又指不出明確的位置所在。
為什麼會疼痛？
主要是由於平日的習慣姿勢不好，經常低頭辦公或是使用手機等，導致您的頸肩背部的軟組織結構發生變化，不在正常的位置。最常見的就是圓肩、駝背、頭前探，如下圖所示：
我們可以看一張動圖，當您長期低頭時，身體上的骨性結構就會發生往前移（頸椎前移、肩膀前移）的變化，從而會影響長在骨頭上的肌肉、神經等。
在頸椎的第4-5節發出一條肩胛背神經，穿過脖子前下方的前、中斜角肌，最後向後長在肩胛骨內側緣，支配著頸肩後背上的肩胛提肌和菱形肌。如下圖所示：
當體態姿勢異常，長在骨頭上的肌肉等軟組織張力就會發生變化，特別容易卡壓肩胛背神經；從而表現出肩胛骨內側緣區域的疼痛。
哪些位置容易卡壓肩胛背神經？
主要是3個位置容易卡壓神經，也是您肩胛骨疼痛時，在治療前必須檢查的點，這將會影響到您後期的治療效果。
1.第4-5頸椎的椎間孔處
若是頸椎不好，在拍片時提示頸4-5間盤突出退變或是此處的小關節錯位，均會影響椎間孔，卡壓到此處發出來的神經根。
若是在頸椎上出現問題，不會僅僅是肩胛骨區域有疼痛，同時還會伴隨手臂和手指的麻木，甚至出現手臂往後伸、往外側抬高時困難無力、頸部有明顯的牽拉感覺。
2.在脖子前下方的前、中斜角肌間隙處
一般經常低頭的人，可能會存在落枕的習慣，頭在往某一個方向活動時，總覺得困難，有受限的情況；若是這樣的話，您得關注斜角肌間隙的位置。
上圖所示的肌肉，就是斜角肌，從頸椎上長到肋骨上，起著對頸椎穩定和低頭的作用，而在前中斜角肌之間穿行有頸5發出的神經；若是經常低頭的人，斜角肌是特別緊張的，容易卡壓神經。
當出現卡壓時，您也很少會單一出現肩胛骨區域疼痛，很可能會表現出手指的麻木或是手的冰涼、鈍痛等。
3.在頸肩背上肩胛提肌附著處
肩胛提肌，從頸椎1-4節的橫突上長到肩胛骨內上角，主要是讓頭部往同側旋轉和做聳肩的動作。當您在日常生活中，經常低頭，就會被動地拉長這塊肌肉，從而卡壓支配它的肩胛背神經，導致肩胛內上角區域（第二胸椎棘突旁3公分處）的疼痛。如下圖所示
如何判斷您的疼痛問題來源於哪？
最簡單的做法，推薦給大家，一般自己在家就能識別。
若是懷疑自己的疼痛是來源於頸椎，您只需要做以下檢測：讓自己的頭向疼痛側偏，找家人雙手放在您頭頂，用手向下輕壓頭頂部。
若出現肩峰及肩胛區的彌散性牽涉痛，那您的疼痛很可能來源於頸椎。
若是懷疑您的疼痛，並不是頸椎上的問題，可能是下面經常低頭引起的，您需要活動頸椎來看，究竟是來自哪？
舉個例子來測試哈。假如您在轉動頸椎時，會感覺肩胛骨區域有一根筋的牽拉感，如果向疼痛側旋轉頭，肩胛骨出現牽拉感，那您的問題是來源於斜角肌間隙；如果是向健側旋轉頭，肩胛骨出現牽拉感，那您的問題來源於肩胛提肌。
如何應對？
一旦找出問題後，不要隨便自己治療，貼膏藥、拔火罐、吃止痛藥等。建議您最好的正規醫院就診，畢竟專業之事交給專業人來處理，最為恰當；到康復醫學科，找到專業的康復治療師，他們會根據您的情況，從人體力學以及肌動學詳細分析評估，並根據每一個人不同情況給予針對性的方法治療。無論哪一個位置出現神經卡壓，都需要手法去調整處理，不可自行盲目鍛鍊。
在手法調整後，為了防止反彈或再復發，首先您得重視自己的異常姿勢，儘量減少長期低頭的習慣，培養每天有自我鍛鍊的習慣。
推薦以下鍛鍊方法，僅供參考：
外旋肌鍛鍊，看拇指的方向很關鍵哦
外旋肌鍛鍊的同時拉伸胸肌，注意肩外展90°，肘屈90°哈
下斜方肌鍛鍊，注意下拉到底，速度宜慢哦
前鋸肌鍛鍊，看雙側拇指的指向和雙手是斜向前上方啊
外旋肌鍛鍊，肘和身體間的枕頭不能掉哈，速度宜慢
頸深屈肌鍛鍊，下頜平緩前向後移動，眼睛看著前上方，並不是平視前方哦
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