人變老似乎是從腿先老開始的，到了40歲之後，許多人就會感覺到腿腳不靈活，到了60歲之後，發生膝關節疼痛、腫脹的可能更是大增，而這些改變，則和膝關節的退變有關！很多中老年人會因為膝關節退變而膝蓋痛，疼痛的程度可輕可重，但患者卻有共同的擔憂，擔心自己會不會一直痛下去，今天我們就來分析答案！

膝關節退變為何會痛？疼痛是不是唯一的危害？

在年輕的時候，我們的膝關節就好比一臺嶄新的發動機，效能達標、能跑能跳，但隨著年齡增長，這臺發動機會逐漸老化，膝關節的功能也會逐漸下降！

膝關節退變最早從軟骨退變開始，關節軟骨本來在關節中起著緩衝保護作用，但隨著年齡增長，軟骨的成分和結構會發生改變，其彈性下降、脆性增加，就更容易發生磨損。軟骨的退變還會引起一系列的其他病理改變，如骨質增生、滑膜炎症，病變的關節也就會出現疼痛、腫脹等症狀。

膝關節退變之所以會發生疼痛，有這幾方面的原因：

• 軟骨本身沒有神經分佈，即便磨損也不會疼痛。但軟骨磨損導致膝關節失衡，為了恢復關節的平衡，增生的骨贅卻可能對軟骨下骨、骨膜、滑膜、韌帶及關節囊等部位造成傷害性刺刺激，引發疼痛。
• 當軟骨磨損到一定程度後，失去軟骨保護的軟骨下骨直接碰撞、摩擦，軟骨下骨富含血管、神經，就會產生劇烈疼痛。
• 關節內磨損脫落的軟骨碎屑，或者增生的骨贅，都可能對關節滑膜造成傷害性刺激，從而引發滑膜炎症，而滑膜炎症是膝骨關節炎疼痛的主要原因之一。
• 膝骨關節炎發生後，關節內的炎性物質會增加神經的敏感性，神經敏化也可以讓患者出現疼痛症狀。

許多患者對膝關節退變（膝骨關節炎）危害的認知，僅僅關節疼痛，然而疼痛只是膝關節退變的表面危害，疼痛背後的關節結構破壞才是真正可怕之處。無論是任其疼痛不管，還是隻關注於止痛，都是不對的，當關節破壞進入到晚期後，關節畸形、殘疾會接踵而至，給患者的生活質量造成巨大打擊！

膝關節退變疼痛該怎麼辦？關節會不會一直痛？

膝關節退變在不同時期有不同的表現，疼痛症狀也存在差異。早期患者可能沒有疼痛，或者只有間歇性隱痛；進而可能出現上下樓梯痛、下蹲起立痛，在休息時還能緩解；再進一步，則會發展為持續性疼痛，活動後或夜間加重，甚至夜不能寐；到最後，一動就劇痛，患者甚至失去活動能力！

疼痛除了帶給患者感覺折磨之外，還有更大的危害：

• 為了減輕疼痛，患者會減少關節的活動量，而活動量降低，又會帶來軟骨營養缺乏、關節攣縮加重、肌肉萎縮加重等問題，會進一步加重病情，陷入惡性迴圈！
• 疼痛會讓患者出現焦慮、抑鬱、失望等負面情緒，長期受不良情緒影響，患者的睡眠質量、生活質量下降，會增加神經敏化，加重疼痛，而且負面情緒會影響治療的效果，不利於病情的康復。

所以，針對疼痛我們要止痛！

• 對於輕度的疼痛，我們可以透過合理的運動、熱敷、按摩等非藥物治療來緩解，
• 對於非藥物治療難以緩解的疼痛，我們可以透過外用非甾體抗炎藥、中藥膏藥、辣椒鹼等藥物來止痛，效果不好是，可以服用對乙醯氨基酚
• 在炎症急性期，疼痛非常明顯時，我們要透過口服非甾體抗炎藥來止痛，如果止痛無效，則要考慮使用弱阿片類鎮痛藥來止痛；
• 對於口服藥物效果還不理想的患者，還可以透過封閉、關節腔注射臭氧的方法來止痛
• 治療過程中不能只關注止痛，口服氨糖軟骨素、關節腔注射透明質酸鈉、PRP軟骨修復、關節鏡下清理術等治療，對關節內破壞有延緩作用，也有輔助止痛的作用，可以減少止痛藥的使用量。

我們看到，面對關節疼痛我們有很多辦法來止痛，並不是束手無策的，因此，也就不必過於擔心疼痛，但又不能忽視，如果病情不受控制，不但疼痛會越來越重，關節破壞也會越來越嚴重，比疼痛更可怕的殘疾都是可能發生的，那時候患者就只能置換人工關節，才能恢復活動能力。

關節會不會一直痛？這個問題沒有肯定的答案，要看患者病情受控制的程度。越早控制住病情，患者受到的疼痛折磨就越少。比如，在關節軟骨損傷的早期，隱痛或間歇性疼痛的階段就規範治療，體重恢復了正常，膝關節穩定性得到了加強，日常運動也合理規範，那麼關節軟骨不被進一步破壞，患者就可能擺脫疼痛的困擾。而病情發展的程度越深，也就越不容易被控制住，患者難免會經常受到疼痛的滋擾。

膝關節退變能不能根治？擺脫疼痛困擾難點在於自治！

先要告訴大家一個結論：膝關節退變是不能根治的。膝關節退變通常是建立在人體衰老的基礎上的，而人體衰老是生命的自然規律，誰也打破不了。所以，那些宣傳能根治老化性疾病的人，莫非是有點化人成仙的能力嗎？

退變的軟骨至少目前是無法恢復如初的，我們能做的是儘量延緩軟骨損傷的速度，就好比一個40歲的人，你的身體不可能像20歲時一樣充滿活力，但卻可以透過運動、保養，看起來比同齡人更加年輕。

膝關節退變是無法根治的，但膝關節退變產生的症狀卻是可以治療的。理論上講，只要軟骨退變還在發生，患者就難以徹底擺脫疼痛的困擾，但如果治療的足夠充分，患者是有希望基本擺脫疼痛困擾的。當然這很難，不是隻用遵循醫囑用藥就能完成的！

如果你治療規範病情卻仍然復發，問自己這6個問題：

• 體重合理了嗎？——肥胖是膝骨關節炎獨立的危險因素，體重增加除了直接增加膝關節軟骨的壓力外，其背後的脂肪代謝紊亂等問題，也會加速軟骨的退變！
• 運動規範了嗎？——長期從事劇烈的運動，會增加膝關節內半月板、韌帶發生創傷的風險，從而降低膝關節穩定性，加速軟骨的磨損，劇烈運動也可能直接導致軟骨創傷。
• 姿勢正確了嗎？——關節軟骨承受的壓力隨著屈膝的幅度增加而增加，長時間保持同一姿勢既不利於軟骨獲取營養，又不利於關節緩解疲勞，因此要減少下蹲、上下樓梯、久坐、久蹲、久站等姿勢或動作。
• 肌肉鍛鍊了嗎？——膝關節周圍的肌肉是膝關節的“穩定器”，尤其是股四頭肌，如果肌肉不健康，膝關節穩定性會下降，因此要鍛鍊股四頭肌等肌肉，增加膝關節穩定性，預防軟骨損傷。
• 飲食規範了嗎？——骨質疏鬆、糖尿病等代謝性疾病，也會增加骨關節炎的發病風險，因此要合理飲食，預防骨質疏鬆及四高，也有利於維持健康的體重！
• 心態端正了嗎？——對膝關節骨關節炎要有正確的認知，重視的疾病的危害，但又不要過分悲觀，要明確正確治療是有希望阻止病情發展的，遠離偏方陷阱，保持好的心態，收穫好的療效！

自我治療是否達標，是膝骨關節炎患者康復困難的難點所在！做到按醫囑服藥的患者大有人在，但做好上面這些自我治療的患者恐怕寥寥無幾。實際上，這些自我治療都屬於對因治療，也是治療膝骨關節炎的基礎治療，基礎治療不做好，建立在基礎治療上的藥物治療、微創治療、手術治療也很難達標，希望患者能從這些方面改善！