好多患者想吃中藥調養身體,但是又聽人說中藥會傷肝,於是在吃與不吃之間糾結不已,搖擺不定。中藥可以傷肝,也可以保肝、護肝,就像“水能載舟,亦能覆舟”一樣,關鍵是看如何去正確使用中藥。
誠然,是藥三分毒,因為藥物是治病的,是糾正身體的偏性的,用藥的目的是使身體達到一個相對的平衡。所以藥物的毒性恰恰是用來治病的,但是這種糾正不能過度,要適可而止。比如《黃帝內經》將藥分為大毒、常毒、小毒、無毒。治療疾病要求“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九”。簡單來說就是用毒性比較大的藥物治病,疾病緩解了十分之六就應該停藥;同理,用無毒的藥物治病,到疾病緩解了十分之九也應該停藥。剩下的要靠身體自身的調節來恢復。
藥物多數是透過肝臟或腎臟代謝的,中藥也不能例外。一些中藥在透過肝臟代謝的過程中會造成肝損傷,但是這種損傷不是一次用藥就出現的,而是長期、超量用藥且多數是在中藥沒有炮製好的情況下出現的。比如何首烏毒性與蒽醌類物質有關,蒽醌類物質對肝臟有一定毒性。其他還有常用作抗腫瘤藥物的黃藥子,有明確的毒理性研究證明它有肝損害。蒼耳子、土三七、番瀉葉等也有明確的報道會造成肝損傷,但是這些都是對其提取物研究的結果,並不是對配伍後的方劑進行研究的。實際應用中,中藥經過炮製,配伍應用,中藥的肝損傷毒性會減弱甚至消失,使藥物偏性作用於病證,能夠很好起到減毒增效的結果。
有能導致肝損傷的中藥,自然也就有保肝、護肝的中藥,比如五味子,水飛薊,丹參、絞股藍、葉下珠等等。
比如五味子具有明顯的降低轉氨酶的作用,具有很好的保肝作用。現在多種護肝藥均含有五味子成分,比如五味子糖漿、五味子粉、五味子丸、五味子膠囊、五靈丹丸、複方護肝片等。
又比如水飛薊,對於急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝均具有很好的護肝作用。目前的成藥有水飛薊素片、益肝靈片、水飛薊卵磷脂複合物硬膠囊等。
丹參可以減輕慢性肝炎和肝硬化的症狀,促進肝功能和肝脾腫大的恢復。
絞股藍除了能夠降低轉氨酶升高,還具有抗纖維化的作用。
葉下珠具有很好的保肝及抗乙型肝炎病毒的作用,能夠促進肝細胞的修復及再生。
其餘還有好多中藥比如白芍、當歸、靈芝、川芎、三七、黃芪、薑黃、甘草、豬苓、大黃等都有養肝保肝的作用,所以在服用中藥的時候只要配伍得當,就不會產生肝損傷的問題。比如好多的方劑裡面都會配伍甘草,甘草一是調和諸藥,另外本身具有保肝的作用,所以即使方子裡面有具有肝損傷的中藥,配伍之後肝損也會減弱甚至消失,這也是中藥方劑配伍的一個重要的作用。
小結:具有肝損傷的藥物並不多,經過炮製和配伍之後大部分損傷作用都會消失的,所以只要是正規中醫師開的處方,大可以放心服用的。