概述
矽肺又稱矽肺，是塵肺中最為常見的一種型別，是由於長期吸入大量遊離二氧化矽粉塵所引起，以肺部廣泛的結節性纖維化為主的疾病。
病理
病理上矽肺的表現為層狀結締組織構成的小葉中心型、支氣管血管周圍結節，結節直徑約1~10mm，散在性瀰漫分佈於全肺，但以上葉和肺門旁區數量最多。結節周圍常見局灶性肺氣腫。
臨床表現
主要症狀：咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、心悸、胸痛、並隨著病情的進展，上述症狀加重。
體徵：早期矽肺患者無特殊體徵，隨著病情的進展，可逐步出現乾性羅音、喘鳴音，如合併感染還可出現溼性羅音。肺氣腫 — 桶狀胸，呼吸音減弱，如併發肺心病，則出現相應的體徵。
影像表現
X線
單純矽肺邊緣清楚的小結節，直徑常為2~5mm，但其範圍常為1~10mm，主要累及上肺部和後肺。
複雜性矽肺可見大陰影，常發生在上肺部的中外帶，並向肺門移動，在融合性腫塊與胸膜間留下氣腫的間隙。腫塊可發生壞死形成空洞。
肺紋理改變：早期肺紋理增多、增粗，分支交叉，形成網狀，晚期肺氣腫加劇，肺紋理減少。
矽結節及其融合：矽結節表現為直徑約3mm，邊界清晰，緻密孤立的結節，進展後融合成均勻緻密團塊，即大結節。常見於兩肺上野外帶。
肺門改變：肺門增大，密度增高。肺門淋巴結蛋殼樣鈣化。
肺氣腫：瀰漫性或侷限性
胸膜改變：肋膈角變鈍，胸膜增厚。
矽肺合併結核：肺尖或鎖骨上下區
CT
小結節，直徑2-5mm，邊緣清楚或不清楚，小葉中心性和胸膜下
網狀影不明顯
瀰漫分佈，以上葉和後部為主
融合團塊，形態不規則，含壞死區
局灶性小葉中心性肺氣腫
不規則型或瘢痕型肺氣腫
淋巴結腫大和鈣化
《塵肺病診斷標準》(GBZ70—2002)
根據小陰影的密集度和累及範圍、大陰影占肺野的面積進行診斷。
(1)無塵肺(O)
O：X射線胸片無塵肺表現。
O+：胸片表現尚不夠診斷為I者。
(2)一期塵肺(Ⅰ)
Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍至少達到兩個肺區。
Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍達到4個肺區。
(3)二期塵肺(Ⅱ)
Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區；或有總體密集度3級的小陰影，分佈範圍達到4個肺區。
Ⅱ+：有密集度3級的小陰影，分佈範圍超過4個肺區；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。
(4)三期塵肺(Ⅲ)
Ⅲ：有大陰影出現，其長徑不小於20mm，短徑不小於10mm。
Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。
併發症
1.肺結核
是矽肺常見的嚴重併發症，高達20%～50%，並且隨著矽肺病期的進展而增加，I－II期併發肺結核為10%～30%，III期達50%～90%以上。矽肺直接死因中肺結核佔45%。矽肺併發肺結核時，會相互促進，加速惡化。常出現發熱等毒性症狀，咯血是症狀之一。痰中可找到結核菌。
2.肺部感染
是矽肺最常見的併發症，可促進矽肺發展，誘發呼吸衰竭和死亡。因此，應積極預防和治療呼吸道感染，尤其對晚期矽肺具有重要意義。
3.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結節纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發生感染，併發慢支和肺心病，嚴重感染時可誘發呼吸衰竭和右心衰竭。
4.自發性氣胸
多見於併發肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的症狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無症狀。矽肺併發氣胸複發率高，侷限性氣胸多見，體徵不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難癒合，氣體吸收緩慢。
