在很多家長的觀念裡，哮喘是一個離我們比較遠的概念。
- 哮喘的人很少吧？
- 我的孩子當然沒有哮喘啊。
其結果是，當孩子出現哮喘症狀時，你往往會往其他方面考慮，比如支氣管炎，比如咽炎，哮喘因此被誤診。這種情況並不在少數。
今天，Q小聰和大家分享一個2013年的案例，看看一個患哮喘的孩子要被發現是哮喘，可能需要誤診多少次。
7月3日，感冒
這個9歲半的孩子感冒後，家長讓孩子自行吃藥，感冒症狀基本消失，只是還稍稍有點咳嗽、有痰。
於是家長給孩子吃頭孢克肟和小兒咽扁，病情時好時壞。
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7月16日，支氣管炎
因為痰變多了，並且很難咳出，於是7月16日，家長帶孩子去醫院就診，醫生診斷為支氣管炎。
霧化，口服克拉黴素、氨溴特羅3天后，孩子咳嗽的症狀有稍微好轉，但是痰依然多，而且還是咳不出來，孩子呼吸重，睡眠差。
家長帶孩子去複診，醫生改用阿奇黴素、肺力咳、氨溴特羅及霧化治療，咳嗽漸漸地好了，但是有痰的情況並沒有改善。
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醫生把霧化從1天1次調整為1天2次，並加服順爾寧治療，7天之後，孩子症狀基本消失，只是晚上睡前會有輕微的咳嗽。
7月25日，孩子去複診，醫生聽診後說孩子還有少許幹囉音，而且孩子體質較差，應該加強營養和鍛鍊。
8月14日，咽炎
經過上回的治療，孩子情況已經好了很多，就放心地去玩，在親戚家從7月25日玩到8月4日，8月4日回家，家長髮現晚上依然有少許咳嗽，早上起床會打噴嚏。
家長以為是病後身體失於調養，燉了養陰潤肺補氣的湯給孩子喝，然而不見好轉。
雖然無痰也不發燒，但是咳嗽加重，家長嘗試把之前醫生開過的藥給孩子吃，吃了幾天不見效。
那段時間裡，孩子精神差，不愛運動，臉色發青，嘴唇發白，睡眠質量差，喜歡枕高枕頭，因為鼻子不通氣經常提出要貼通氣鼻貼。
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8月14日，家長帶孩子另外看醫生，醫生診斷是咽炎，開了中藥、小兒止咳顆粒、祖卡木顆粒。
孩子服藥之後，咳嗽不僅沒有好轉，還有加重趨勢。
8月20日，哮喘
8月20日，家長帶孩子到北大醫院找葛秋生主任醫師看診。
經PEF檢查（反映呼吸肌的力量及氣道有無阻塞），結果215/MIN，給孩子做完霧化後複查，結果為240/MIN，肺功能檢查正常。
葛主任初步診斷孩子為哮喘，開了舒利迭、開瑞坦、順爾寧和阿奇黴素，並送了幾本哮喘的書給家長回去看。
一開始家長也對哮喘的診斷持懷疑態度，畢竟孩子從來沒有過哮喘病史。
但是服藥當晚，孩子就不再咳嗽，早晨起來也不打噴嚏，這頓時打消了家長的疑慮。
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連續服藥7天，這期間沒有咳嗽，停用開瑞坦後仍會打噴嚏。
8月27日複診，孩子的PEF為320L/MIN，已達正常值，葛主任判斷孩子還有點過敏性鼻炎，停了阿奇黴素，其餘藥繼續使用。
9月6日複診，孩子PEF：330L/MIN，這時孩子狀態已完全恢復正常，精神良好，愛跑愛跳，面色紅潤。
但是當然，暫時還要繼續用藥，畢竟哮喘治療不是一朝一夕能完成的。
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哮喘的診斷這麼迂迴，是因為很多人對哮喘認識不足。
案例中這個孩子之所以會出現哮喘，很重要的原因是孩子本身為過敏性體質，平常還喜歡抱著毛公仔睡覺，於是成了哮喘的誘因。
而且，孩子之前就曾在感冒時出現呼吸困難的症狀，只是都被家長忽略了。
感謝這位家長的分享，讓我們對哮喘有更實在的認識，也希望所有家長都明白哮喘並不遙遠，它可能就發生在你孩子身上。
全世界約有一億哮喘患者，中國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%。
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在此案例中幫助家長正確診斷出哮喘的葛秋生主任，也是我們“兒科主任醫生集團-過兒童敏哮喘防治中心”的特邀專家。
除了葛秋生主任，整個專家團隊的水準都超乎想象，線上預約或電話預約，帶著您的過敏、哮喘疑慮來找我們的主任諮詢吧。
