我們的小腸位於腹中,它的上端與胃在幽門相接,迂曲迴環迭積於腹腔之中,下端與大腸在闌門相連。在經絡之中手太陽小腸經與手少陰心經相互屬絡而成表裡關係。小腸的主要生理功能是主受盛化物,泌別清濁,主液。
(一)小腸主受盛化物
小腸主受盛化物,指小腸具有接受容納胃腐熟之食糜,並作進一步消化的功能。小腸主受盛化物,包括小腸主受盛和小腸主化物兩個方面:一是小腸接受由胃腑下移而來的食糜而容納之,即受盛作用;二是食糜在小腸內必須停留一定的時間,由脾氣與小腸的共同作用對其進一步消化,化為精微和糟粕兩部分,即化物作用。小腸受盛化物的功能失常,表現為腹脹、腹瀉、便溏等。
(二)小腸主泌別清濁
小腸主泌別清濁,指小腸對食糜作進一步消化,並將其分為清濁兩部分的生理功能。清者即精微部分,包括谷精和津液,由小腸吸收,經脾氣轉輸至全身,灌溉四傍;濁者即食物殘渣和水液,食物殘渣經闌門傳送到大腸而形成糞便,水液經三焦下滲膀胱而形成尿液。小腸泌別清濁的功能正常,則精微與糟粕各走其道而二便正常。如 《類經·藏象類》說:“小腸居胃之下,受盛胃中水谷而分清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後,脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰化物出焉。”若小腸泌別清濁的功能失常,清濁不分,就會出現尿少而便溏洩瀉等症。臨床上,以 “利小便所以實大便”的方法治療洩瀉,就是 “小腸主泌別清濁”理論的具體應用。
(三)小腸主液
小腸主液,指小腸在吸收谷精的同時,吸收大量津液的生理功能。小腸吸收的津液與谷精合為水谷之精,由脾氣轉輸到全身;部分水液經三焦下滲膀胱,生成尿液。《醫貫·噎膈論》說:“小腸主液……小腸熱結則液燥。”小腸實熱,可出現小便短赤澀灼痛等症狀,甚則熱盛灼傷陽絡,可見尿血。
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