50幾歲的劉先生,身體一向很好。為了對抗常年喝酒應酬對身體的損害,他也會積極鍛鍊身體。尤其當身體有異樣的時候,他也會特別在意。
前不久,他突然覺得身體很癢。本能的以為,是吃了什麼東西過敏。因此,他買了抗過敏藥,酒也控制了。
與此時同,他甚至把家裡的床單被罩以及個人物品都消毒了,可似乎並未見效。越來越癢的身體,讓他徹夜難眠。為了止癢,他瘋狂地抓著自己的面板。
一星期之後,他再也堅持不住了。一方面,為了止癢,他的很多面板都已經慘不忍睹了;另一方面,他發現身體似乎逐漸變黃了。尤其是眼睛,那種黃完全不正常。
放下一切的他,終於決定到醫院好好檢查一下。
到了這個時候,他還抱有僥倖心理,認為自己可能是面板病。因此,他掛了面板科的號。
到了面板科,醫生只看了一眼,就讓他去普外科了。
面板科大夫一看他這麼黃,就知道絕不是面板病。因此,也沒敢耽擱,直接讓他去普外了。
到了普外科,醫生對這樣的病症自然是再熟悉不過了。只初步檢查一下,已經有了方向。於是,給他安排了多項針對性檢查。
結果出來了,和判斷的一樣:胰腺腫物,高度懷疑惡性。
為什麼不能直接確診?
這是因為,有些良性的腫物,也會由於位置和生長迅速的原因產生類似惡性腫瘤的臨床表現。比如,壓迫了膽管,導致膽道系統梗阻,同樣可以產生膽紅素過高、面板黃染的情況。
此時,問題的原因已經搞清楚了。他那麼癢、身體那麼黃,直接的原因就是膽紅素梗阻的問題。至於導致梗阻的這個腫物是什麼,還需要進一步檢查。
由於各種輔助只能判斷、並不能確診,因此手術成為了必要。一方面,可以最快搞清楚這是一個什麼性質的腫物;另一方面,也可以迅速達到解除梗阻、改善症狀的目的。
然而,計劃雖然很好,但實施起來並沒有那麼容易。當手術資訊送達麻醉科的時候,麻醉科發現劉先生的身體情況非常糟。儘管他的精神頭依然很足、平時營養也不錯,但實則是外強中乾的狀態。
經過系統評估,發現他的身體有幾個大的方面都可能影響到手術成敗:
400多的轉氨酶,說明肝臟已經受損。肝臟是解毒器官,手術中勢必影響麻醉藥物的代謝。
肝臟與機體凝血功能關係密切,能夠合成血漿纖維蛋白原和多種凝血因子,比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ,在機體凝血生理過程中具有重要意義。
此時,由於肝臟功能受損,他的各項凝血指標都不正常。
最開始,麻醉醫生考慮給他實施全麻複合硬膜外麻醉的方案,但是這個凝血狀態讓麻醉計劃不得不改變,只能實施全麻以儘量降低風險。
經檢查發現,還有一個重要的問題擺在麻醉醫生面前:由於膽紅素的毒性作用,他的心率很慢,並且有心律不齊。
經過分析,心率慢是心臟傳導系統受到抑制的原因;心律不齊,可能是較慢心率下的心臟傳導異常。
雖然患者的治病心情很急切,外科治療也刻不容緩,但麻醉科考慮到病情的複雜,和外科討價還價希望術前就採取一些辦法提高患者抵抗風險的能力。
最後,經過探討,大家一致決定:手術日程安排一定要儘快。與此同時,保肝、降轉氨酶以及營養心臟的措施都要上。必要時,輸血以調控凝血系統。
經過幾天的調整,劉先生的身體已經有一定改善。看到他的身體情況有所改善,大家立即決定為其實施手術治療。
萬幸的是,劉先生的病情不是惡性的。是因為他長期應酬導致了慢性胰腺炎。在胰腺頭部,形成了一個囊腫。此次發病,是因為近期頻繁應酬,再次爆發急性胰腺炎。水腫的胰腺組織與囊腫同時壓迫,導致了類似腫瘤的表現。
經歷了這次,他決定告別酒罈,好好珍惜他的餘生。
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