複方丹參滴丸屬於活血化淤類中成藥,主要成分為丹參、三七和冰片,中醫理論認為,丹參為君藥,活血祛瘀、通行血脈,三七為臣藥,化瘀通絡止痛,冰片為佐藥,開竅醒神、辛散止痛,全方行氣活血,祛瘀止痛,用於瘀血閉阻所致的胸痺,症見胸部疼痛、痛處固定、舌質紫暗,冠心病心絞痛見上述證候者。
現代研究證實,根據臨床適應症,複方丹參滴丸具有抗氧化應激、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、保護心肌細胞、降低心肌耗氧量、防治心肌缺血再灌注損傷、抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、抗血栓形成、改善微迴圈、抗凝血、抗炎、抑制脂質沉積、擴張冠狀動脈、鎮痛等作用。
臨床研究證實,對於冠心病心絞痛穩定期患者,複方丹參滴丸可明顯改善冠心病心絞痛症狀,顯著改善心電圖缺血表現,降低心率和血壓,提高運動耐力,預防心絞痛急性發作,可作為冠心痛心絞痛患者標準化治療基礎上的長期聯合用藥,尤其適用於不能耐受硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物、阿司匹林或氯吡格雷抵抗以及運動耐量下降的患者。對於2型糖尿病患者,複方丹參滴丸可保護心血管、改善微迴圈,減少蛋白尿排洩,從而延緩糖尿病大血管病變、糖尿病眼病和糖尿病腎病等血管病變的發生和發展,可作為糖尿病患者常規治療基礎上防治血管併發症的聯合用藥。
在安全性方面,大量文獻報道證明,複方丹參滴丸有較好安全性,偶有胃腸道不適、頭脹、面部潮紅等不良反應,多數情況下能自行緩解,且與阿司匹林等抗血小板藥物聯用不增加出血風險。上市後不良反應監測資料顯示,複方丹參滴丸可見噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛、腹部不適、頭脹、頭痛、頭暈、心悸、胸悶、乏力、口乾、潮紅等不良反應,一般停藥可緩解,安全視窗寬,長期用藥耐受性良好。
麝香保心丸屬於芳香溫通類中成藥,主要成分為麝香、人參、牛黃、蘇合香、肉桂、蟾酥、冰片,全方芳香溫通,益氣強心,用於氣滯血瘀所致的胸痺,症見胸悶、心前區刺痛,冠心病心絞痛見上述證候者。
現代研究證實,麝香保心丸在保護心血管系統方面具有多靶向作用,可促進血管生成和側支迴圈形成,減輕炎症反應,改善血管內皮功能,調節血脂代謝,抑制血管平滑肌細胞增殖,抑制心臟重構。
臨床研究證實,對於冠心病心絞痛患者,麝香保心丸可有效減少心絞痛發作頻率和硝酸甘油使用量,提高運動耐量,改善生活質量,適用於冠心病心絞痛的長期治療。此外,麝香保心丸還能改善心肌缺血,預防心絞痛急性發作,改善冠心病所引起的心律失常和心力衰竭,改善運動耐量,提高生活質量,降低心力衰竭再住院率,適用於心絞痛合併心律失常或心力衰竭的長期治療。最後,麝香保心丸可改善心臟舒縮功能,減少心肌間質纖維化,改善血管內皮功能和糖脂代謝,有助於降低心血管事件的發生率和死亡率,適用於冠心病合併2型糖尿病的長期治療。
在安全性方面,上市後不良反應監測資料顯示,麝香保心丸不良反應輕微而少見,主要以口舌、消化系統、心血管系統和面板不良反應最常見,主要包括口舌麻木(舌下含服)、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適、口乾、便秘、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、皮疹、瘙癢等,一般停藥即可緩解,對肝腎功能無明顯影響,罕見嚴重不良反應。鑑於麝香保心丸可降低心血管事件發生率,且安全性和耐受性良好,故適合長期服用。
參松養心膠囊屬於益氣活血類中成藥,主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨,全方益氣養陰,活血通絡,清心安神,用於治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡瘀阻證,症見氣短乏力、心悸不安、動則加劇、胸部悶痛、盜汗、失眠多夢、神倦懶言。
現代研究證實,參松養心膠囊可透過抑制心臟多離子通道,調節非離子通道,從而改善左心房傳導功能,延長動作電位和緩解鈣超載,提升竇房結功能,調節心臟自主神經功能,並可減少左心房纖維化,抑制心肌成纖維細胞向肌成纖維細胞轉化,抑制心肌重構,防治缺血性心律失常。
臨床研究證實,參松養心膠囊可顯著降低室性早搏數量,緩解室性早搏相關臨床症狀,可單獨使用或與傳統抗心律失常藥物聯合使用。參松養心膠囊維持陣發性房顫患者的竇性心律,效果與普羅帕酮相當。參松養心膠囊可降低輕、中度心功能不全伴室性早搏患者室早的發生率,改善心臟功能。對於竇性心動過緩伴室性早搏患者,參松養心膠囊可減少室早次數,提高緩慢心率。對於緩慢性心律失常患者,參松養心膠囊可明顯加快基礎心率,不影響固有心率,不導致心律失常。此外,參松養心膠囊還可降低心絞痛發作的持續時間和發作次數,減少硝酸甘油用量,提高治療心絞痛的總有效率,尤其適用於冠心病合併心律失常的患者。
在安全性方面,參松養心膠囊偶有胃脹、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、頭暈、頭脹、頭痛、皮疹、瘙癢、胸悶、口乾、乏力等不良反應,一般停藥可緩解,無心臟不良反應。參松養心膠囊不僅能夠遏制各種心律失常,還可以消除由各種心律失常所致的失心慌、氣短、乏力、失眠等症狀,同時還能改善預後,降低死亡風險,且安全視窗寬,不良反應發生率低。有報道使用6-12個月有較好的療效,未見嚴重不良反應,故適合長期服用。