本文專家:鄧鑫，中國醫學科學院北京協和醫學院，醫學博士
隨著人們的生活條件越來越好，對自己的健康也越來越重視。
很多人都在自己體檢報告上發現了一個問題：顯示有肺結節。
大多數人的第一反應都是：
啥！我是不是得癌症了？!
什麼是肺結節？難道是肺癌？！
平常怎麼一點反應都沒有？！
到底肺結節是不是肺癌？那體檢查出肺結節應該怎麼辦？別急，這篇文章肯定能解答您的疑惑。
什麼是肺結節？
肺結節是影像學的描述，指的是在胸片或者CT中發現的肺內的小於3cm的陰影，可以是單個也可以是多個。
那麼，肺結節是如何產生的呢？
受過外傷後，肺內留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺結節；
吸入粉塵後，粉塵和肺組織相互博弈，也可以在肺內形成結節；
得過肺炎或者肺結核，肺內也會留下結節。
以上這些都是良性結節。
令人頭疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表現為肺結節，正因為肺結節並不確定良惡性，所以人們才會擔心。
但總而言之，良性的機率遠大於惡性。
肺結節就是肺癌嗎？
肺結節不是肺癌。根據肺結節產生的原因，我們已經知道肺結節有良性也有惡性。
肺結節是良性還是惡性，要看高危因素、家族史、臨床症狀、影像學特點以及術後病理。
高危因素：長期吸菸以及長期吸二手菸、肺癌家族史、環境油煙、職業暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、瀰漫性肺纖維化、肺結核等。
具有以上危險因素，不管有沒有咯血、體重下降等症狀，都應儘快去醫院就診，醫生會根據肺CT，進一步判斷結節的良惡性，主要看結節的密度、大小、形態。
肺結節可以根據密度的不同分為三類：
1、實性結節：能遮蓋正常肺組織的高密度均勻的結節影。
2、部分實性結節：又叫混合實性結節，既有實性密度又有磨玻璃樣密度。
3、磨玻璃結節：肺內模糊的不完全遮蓋肺組織的類似磨玻璃的結節影。
不同密度的肺結節，又根據大小和形態，分為不同的惡性程度：
（1）肺實性結節：
a、肺癌高危結節：直徑>1.5 cm或者直徑0.8-1.5cm且表現出惡性CT徵像（分葉、 毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞等）
b、肺癌中危結節：直徑0.5-1.0cm且無明顯惡性CT徵象
c、肺癌低危結節：直徑
（2）肺部分實性結節：
a、肺癌高危結節：直徑≥0.8 cm
b、肺癌中危結節：直徑
（3）肺磨玻璃結節：
a、肺癌中危結節：直徑≥0.5 cm
b、肺癌低危結節：直徑
需要專業的有豐富經驗的影像科、胸外科、呼吸科醫生根據結節大小、密度、形態等進行綜合診斷。
體檢發現肺結節該怎麼辦？
面對肺結節，我們正確的態度應該是冷靜理性、科學對待。
帶上詳細的影像資料去醫院就診：
如果明確是肺癌或者高度懷疑是惡性的肺高危結節，還是以手術治療為主，目前常用的術式為經胸腔鏡下肺部分或者全部切除術，創傷小、癒合快、對生活影響小。
根據肺癌分期，進一步制定詳細的治療方案，術後輔以化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療能極大的提高生存率。
如果醫生判斷目前這個結節沒有看到有惡性表現，就以隨訪為主。
肺炎或肺結核，很多患者經過短期口服抗生素或者抗結核治療後，肺結節就消失或明顯變小。
根據個人病情制定3、6、12、24個月隨訪時間：
一般肺結節患者在第一年內，每3個月做一次肺CT；
超過一年以後，沒有異常，可調整為半年做一次肺CT；
大多數結節在兩年內未觀察到明顯生長，一般可視為良性或低度惡性；
隨訪期間如果結節有明顯變化，再根據病情調整方案。
隨訪是目前肺結節的主要防治手段，但因為CT的放射性損傷，患者還是對經常做CT有一定顧慮，尤其是哺乳期、孕婦和嬰幼兒應該儘量避免CT或X線檢查；但成人一年10次以內的CT檢查都是能夠接受的，具體情況還要根據實際病情諮詢醫生。
如何預防肺結節？
避免吸菸是最主要的，吸菸是目前已知的肺癌最相關的高危因素，吸菸的年齡越早，吸菸的年頭越長，每日吸菸量越多，患肺癌的機率就越大。
長期吸二手菸也是高危因素之一，所以遠離吸菸人群、督促身邊人戒菸也是必要的。
脫離高危工作環境、職業暴露等，也能有效防止肺結節的發生。
保持良好的心情，積極鍛鍊身體、規律作息、健康飲食，每年定期體檢，如果發現肺結節理性面對，及時就醫。
來源：科普中國
