中國腦梗患者這麼多，很多都是高血壓導致的，可是血壓跟什麼有關呢？
一直以來，大家都不得不忽視一個問題，那就是腦卒中。
只要你願意打聽，相信你身邊很多人都在上了歲數之後出現腦卒中，無論是腦出血還是腦梗死。
這麼多患者，大家甚至已經習以為常，很多人都覺得這就是老年病，上了歲數的人都會出現心腦血管的問題，這一點也不奇怪。
可是真的是這樣嗎？
在一份關於中國卒中疾病相關的研究當中發現，我國40歲以上人群當中，腦卒中的標準患病率已經上升至2.19%，而在2012年這個數值還是1.89%。
什麼意思呢？感覺這兩個數值並沒有差太多呀。
但其實我國的腦卒中發病率是逐年上升的，而且這種趨勢仍然很強。
而根據我國缺血性腦卒中的調查報告顯示，每年發病率正以8.7%的速率在增長。
可是我們國家人口基數大，腦卒中又是老年病，患者多也不是什麼新鮮事，國外不也是一樣嗎？
並不是。
翻一下以前的文獻，不難發現，在美國的腦卒中發病率早就逐漸下降了。
而且不但如此，在2019年釋出的文章當中顯示，全球的平均終身腦卒中發生風險已經達到了24.9%，也就是說差不多每4個人裡就有一個人會發生腦卒中。
但是注意這個資料是全球的，如果單純說中國發生卒中風險，甚至可以高達40%。
這麼一看，差了將近一倍。
為什麼我們國家卒中患者這麼多呢？其實很多都是高血壓導致的。
一、高血壓為什麼這麼多？
其實腦卒中的原因很多，可是對大多數患者來說，高血壓一直被認為是腦卒中最重要的危險因素。
毫無疑問，我們國家的腦卒中患者，一直被高血壓牽著鼻子走。
甚至有學者提出，只要控制好大家的血壓，我國的卒中患者一定會顯著下降。
高血壓患者有多少呢？
業務研究表明，在18歲以上的人群當中，高血壓的發病率甚至可以高達27.9%，差不多每三個人中就有一個是高血壓患者。
當然這是18歲以上的人群，換算一下，我國差不多有2.45億高血壓患者。
可是更為可怕的是很多人即使有了高血壓的問題，但自己卻並不知道我國的高血壓知曉率只有52%，也就是說有48%的人並不知道自己高血壓已經存在了。
而知道自己有血壓問題的人當中，並不是所有人都可以有效地控制好血壓的問題，控制率只有17%。
這就很嚴重了，這麼多人有高血壓，而且血壓問題已經嚴重地影響到大家的健康問題。
為什麼我們國家高血壓發病率這麼高呢？
其實不光是大家想問，很多專家學者也在探討這個問題，不過根據最近的研究發現我們國家人群高血壓這麼多，很可能是普遍缺乏葉酸導致的。
由於葉酸的缺乏，血液中的同型半胱氨酸隨之升高，這也是心腦血管疾病發生的重要原因。
如果血液中的同型半胱氨酸很高（大於10μmol/L），會被視為高同型半胱氨酸血癥（HHcy），由於開頭字母是H，所以很多學者也稱之為H型高血壓。
目前高同型半胱氨酸血癥被視為心腦血管疾病的獨立因素，這個觀點被很多人認可。
曾有研究表明，血漿中的同型半胱氨酸水平和心腦血管疾病發生的風險是顯著相關的，同型半胱氨酸每升高5μmol/L，那麼缺血性心臟病的發生風險就會升高32%。
與此相比，腦卒中的發病風險就更高了，甚至可以升高59%。
換句話說，同型半胱氨酸越高生病的可能性越大，那麼如果同型半胱氨酸降低呢？
類似的研究也有，如果同型半胱氨酸可以降低3μmol/L，那麼缺血性心臟病的風險可以降低16%，而腦卒中風險甚至可以降低24%。
而更有研究表明，高血壓如果合併了高同型半胱氨酸血癥（大於10μmol/L），那麼腦卒中的發病風險甚至可以高10倍以上。
看到這裡你可能明白了，高同學們穀氨酸血癥和高血壓是密切相關的，而且都可以增加血管性疾病的風險。
但是這個物質的增高和高血壓確實有關，但是相關率有多大呢？
這類研究也進行過，有學者檢測過，發現在我國的高血壓患者當中，75%都是H型高血壓，當然這也是腦卒中高發的重要原因。
曾有學者研究過我們國家高血壓人群的葉酸平均水平只有8.1μg/L，這可比美國人群要低得多，只有人家的一半。
二、補葉酸不就行了。
說了這麼多，你可能對同型半胱氨酸有了一個壞影響，那麼如何降低同型半胱氨酸呢？
是不是可以吃藥呢？
說到這裡就要了解一下同型半胱氨酸是怎麼來的。
如果身體中的葉酸缺乏了，或者由於在同型半胱氨酸和葉酸的代謝途徑中有關鍵酶的缺陷，甚至基因突變，這些都會導致同型半胱氨酸的水平增高。
當然具體機制十分複雜的，在文獻中有過介紹，不過太難以理解，只需要記住結論就行了。
葉酸少了，同型半胱氨酸就多了。
但是話說回來，葉酸少了我們該怎麼補呢？
很簡單，藥補不如食補，想吃藥的話不如先掌握好怎麼透過食物吃回來。
可是哪些東西含有葉酸呢？
先看看它的名字，葉酸和葉子肯定有關。
事實上也是這樣的，很多植物中都是含有大量葉酸的。
特別是綠顏色的植物，葉酸的含量可能會更豐富。
不過需要注意一個重點原則，那就是葉酸可能會在煮沸的時候大量損失。
有研究顯示在食物中的葉酸經過烹調之後，可能會損失50%~90%。
比如馬鈴薯和洋白菜在煮沸的時候就會損失90%的葉酸。
換句話說，如果一不小心做熟了，葉酸差不多就全沒了。
所以吃青菜的話，生吃也不是壞事。
其實除了青菜，很多動植物食品中葉酸的含量都很豐富的。
1.豬肝236μg／100g。
2.豬腎50μg／100g。
3.雞蛋75μg／100g。
4.豌豆83μg／100g。
5.菠菜347μg／100g。
根據目前的指南建議葉酸的食用量最好控制在每天0.4毫克。
但是對於高同性半胱氨酸血癥的患者來說，增加葉酸攝入量是好手段，所以提高葉酸攝入量是最佳選擇，那麼高到多少呢？
建議提高到每天0.8毫克。
當然很多研究都支援這一結論，0.8毫克的葉酸可以有效預防腦卒中，特別是超過三年，降低腦卒中風險會更好。
總結。
腦卒中患者為什麼這麼多？其實是因為高血壓控制得不好。
那高血壓的“七寸”在哪裡呢？
對於我們國家的人群來說，葉酸是個大問題。
之前大家對葉酸的理解並不夠，認為只有在哺乳期和孕期的婦女才應該補充，但其實很多人都應該日常補充。
食補這一方面，藥補也並不是不行。
最後一定要說一下，並不是食補就可以保證葉酸攝入，很多人吃進肚子的葉酸並不會完全被利用。
很多歐洲的學者都持有這樣的觀點，在食物中想提高葉酸攝入是很難的，所以會建議這類人群透過藥物補充。
另外，目前也沒有明確的證據表明，補充葉酸是對人體有害的。
所以在使用食補的同時，也會建議大家少量藥補。
希望大家更加重視葉酸的問題，不要讓腦卒中發生之後才追悔莫及。
參考文獻
[1]邵麗華,王莉.糧食及果蔬中葉酸含量分析[J].食品科學,2014,35(24):290-294.
[2]張思瑋. 高血壓防治的“中國方案”[N]. 中國科學報,2021-06-25(003).
[3]李建平,盧新政,霍勇,李南方,宋雷,孫英賢,施仲偉,王濱燕,楊新春,謝良地,趙連友,雷寒,孫寧玲.H型高血壓診斷與治療專家共識[J].中華高血壓雜誌,2016,24(02):123-127.
[4]Stroke is More Common than Myocardial Infarction in Hypertension: Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials[J] . Sverre E. Kjeldsen,Stevo Julius,Thomas Hedner,Lennart Hansson. Blood Pressure . 2001 (4)
醫院測血壓高，回家就正常？醫生：老年人高血壓，3個問題很重要
血壓控制不好，大腦會受傷？醫生：70%的腦卒中，和高血壓有關
科普丨左右兩胳膊血壓不一樣？給你個機會，讓你比別人更懂高血壓
腔梗是因為血壓控制不好？醫生：高血壓不可怕，可怕的是併發症
