糖尿病性骨質疏鬆症是由於患糖尿病時胰島素缺乏，生長因子、慢性炎症的影響，而造成骨質疏鬆症。胰島素在骨代謝過程中可能發揮重要作用，來完成骨轉化過程，胰島素不足時，骨膠原合成不足，鈣流失增多，易發生骨質疏鬆症。糖尿病患者的高血糖可直接或間接影響成骨細胞功能和骨骼形成。

透過飲食與用藥對糖尿病和骨質疏鬆進行全面有效地控制和干預，能夠有效避免骨質疏鬆骨折等嚴重後果。

飲食做對，骨質更健康

1合理補鈣

膳食應含有豐富的鈣，每日至少1.5克。要常吃含鈣量豐富的食物，如蝦皮、海帶、髮菜、木耳、核桃仁、牛奶、蘿蔔、芥菜、捲心菜、甘藍和各種豆製品等。同時曬太陽也不失為一種補鈣方法。

2合理補充微量元素

富含鋅元素食物

補鈣的同時補充微量元素鋅、銅，比單純補鈣效果好。含鋅高的食品有紅肉、海產品、蛋類、動物內臟、大豆、麵筋及一些堅果。含銅高的食品有蝦、蟹、貝類、肝臟、腎臟、蘑菇等。

3合理補充維生素

尤其是脂溶性維生素D、維生素K、維生素A，活性維生素D對骨骼的作用是雙重的，補充足夠的維生素K可增強骨的密度和強度。合理攝入植物微量元素含量豐富的食物，植物微量元素廣泛存在於蔬菜、大豆、水果中，有利於鈣的吸收。

4適當限制碳水攝入即可

糖尿病不能過度限制碳水化合物，每天攝入的碳水化合物應占總能量的55%～60%。

5控制脂肪攝入不宜過激

脂肪是人體必需營養素之一，應占總熱能的30%，脂肪不能過度控制，否則容易影響脂溶性維生素的吸收，還會降低體內必需脂肪酸的含量，影響體內激素的合成。

6鹹甜口味適當

多吃糖能影響鈣質的吸收，間接地導致骨質疏鬆。吃鹽過多，也會增加鈣的流失，會使骨質疏鬆症狀加重

7咖啡、濃茶忌過量

每天一杯咖啡不會有太大影響，但實驗發現：每天喝4杯咖啡以上者，更易患骨質疏鬆。茶葉中所含的咖啡因同咖啡一般，可以明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進尿鈣排洩，造成骨鈣流失。兩者都不宜過量飲用。

糖尿病引起的骨質疏鬆症常用治療藥物

首先應嚴格控制血糖，其他療法與各種骨質疏鬆症相似。概括起來有三大類：促進骨礦化，抑制骨吸收，促進骨形成藥物。

促進骨礦化藥物：該類藥物為鈣劑和活性維生素D，是治療骨質疏鬆症的基礎用藥，常聯合應用。補鈣可以降低血甲狀旁腺素(PTH)水平和過高的骨轉換，增加骨量，提高骨密度，並延緩絕經後婦女及老年人的骨丟失，減少骨折的發生率。維生素D治療骨質疏鬆症的作用主要包括促進腸鈣吸收，促進骨的礦化與骨形成，增強骨骼肌肌力。兩者聯合用藥可在體內起到相輔相成的效果，並可促進骨不完全鈣化區的完全鈣化。碳酸鈣含元素鈣最高，不增加尿鈣排洩，老年糖尿病患者有低胃酸分泌，在進食時服用吸收較好。服用鈣劑有時可引起便秘，可分次服用。

抑制骨吸收藥物：在有充足的鈣和維生素D攝入的前提下，服用抑制骨吸收的藥物，如雌激素、降鈣素、雙膦酸鹽。降鈣素是強有力的骨吸收拮抗劑，但其作用不持久，因此降鈣素短期應用的療效好。雙膦酸鹽的主要藥理作用是透過抑制體內破骨細胞活性，抑制骨吸收，除能提高骨密度，減少骨折發生率外，還有鎮痛的效果。療程多為3個月，每年可重複使用。臨床採用密蓋息鼻噴或益蓋寧皮下、肌內注射治療。

促進骨形成的藥物：如氟化物，主要使新生骨組織及時礦化，降低骨脆性，增加骨密度及骨量。該類藥主要用於嚴重的骨質疏鬆症發生骨折時，或骨密度已明顯低於骨折閾值時。氟化物可以增加成骨細胞數目和刺激非鈣化的類骨質的形成，是骨形成有效刺激劑，可顯著增加骨密度，但成骨不全使骨的質量不理想，最好與鈣劑、維生素D同時應用，治療期間定期X線檢查，以防引起氟骨症。

總結

骨質疏鬆可不是平時腰痠背痛的小病，如果遇上了糖尿病更是雪上加霜，一定要在早期透過生活方式調整、規範用藥進行預防。健康的生活方式、合理的鈣劑補充、規範用藥，能夠避免老年人跌倒即骨折的嚴重後果發生。非常有必要學習並執行。