胸痺是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主症的一種疾病，輕則僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。現代醫學稱之為冠心病，分為心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型。
本病的病因為年高體弱，心腎陽虛、寒邪內侵、飲食不節、情志失調等方面，病機分虛實兩端，實證為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痺遏胸陽，阻滯心脈；虛證為心脾肝腎虧虛，心脈失養。近年來在臨床上，以實證或虛實夾雜證多見。本病多見於中老年人，年過半百，腎氣漸衰，如腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，可致心氣不足或心陽不振；腎陰虧虛，則不能滋養五臟之陰，可致心陰虧虛。心陽不振或心陰虧虛，導致氣血執行不暢發為本病。近年來本病有年輕化的趨勢，多與年輕人飲食不節，嗜食肥甘厚味，飲酒過度，嗜好吸菸，運動量少，過度肥胖，過度熬夜等不良的生活習慣有關。
本人多年來運用化瘀祛痰通陽方治療冠心病，取得了良好的效果。方藥為：丹參、降香、蘇木、桃仁、紅花、瓜蔞、半夏、陳皮、薤白、桂枝、枳殼、桔梗為基本方加減。心腎陽虛者加制附子、肉桂；心腎陰虛者，麥冬、五味子、酸棗仁、柏子仁；形體肥胖痰多者，加草決明、茯苓、白蔻仁、藿香、佩蘭；痰淤化熱者，加黃連、竹茹、公英。
餘某某，女，61歲，於2010年9月以“胸悶氣短，活動後陣發性胸痛1年”為主訴就診，查體，體型偏胖，舌質暗紅，舌苔黃厚而膩，舌下脈絡迂曲而暗黑，脈弦滑。給予上方加減治療3周，病情痊癒。10多年來，病情穩定，稍有胸悶不適，即用上方服藥1—2周，病情即可得到控制。
按：胸痺（冠心病）的診治，首辯虛實，再辨氣滯、血瘀、痰凝或辨心腎陰虛、心腎陽虛，根據患者病情，抓住病機，或祛邪、或扶正，或扶正祛邪兼顧，才能取得較好的療效。
