小王是有兩個孩子的母親。
忙碌了一天，臨睡前敷著面膜的她，隱隱覺得脖子有些疼，一照鏡子赫然發現脖子居然左右不對稱，左邊硬生生突出一個核桃大小的包塊。脖子上無緣無故長個東西，小王有些擔憂，決定請個假看病去。
第二天，小王來到了杭州師範大學附屬醫院的甲狀腺乳腺外科就診。一摸小王的脖子，孟醫師心裡就有了大致的判斷，頸前區腫塊隨吞嚥活動，那是甲狀腺上長了東西。B超檢查證實了醫生的判斷，甲狀腺左側中下極直徑3.5cm佔位，考慮甲狀腺腺瘤囊性變合併囊內出血。結合檢查結果，醫生告訴小王，初步看來是個良性的腫瘤，但是需要做手術。
小王愛美，一想到脖子上動刀，要留下一條礙眼的疤痕，心裡就格外難受，可是甲狀腺上那麼大一個腫瘤，當然不能留著，手術是非做不可的。思來想去，小王說出了對頸部疤痕難以接受的顧慮。
孟醫師仔細分析了小王的病情後，給小王做了腔鏡下甲狀腺左側腺葉大部切除手術。手術在兩側的乳暈上切三個0.5cm到1cm的小切口，從這些小切口內伸入腔鏡微創器械，對頸部的甲狀腺進行手術，既切除了腫瘤，又不會在脖子上留下疤痕。麻醉醒來後，小王非常滿意，脖子上的大腫塊沒有了，脖子還是美美的。術後五天，小王出院上班，同事們都沒看出來她做了手術。
無獨有偶，23歲的小江是個即將大學畢業的漂亮姑娘，體檢偶然發現甲狀腺結節。B超提示結節大小0.8cm，形態不規則，直立狀，內見沙粒樣鈣化，可見短棒狀血流。從報告上看，小江的甲狀腺結節不是善類，首先考慮甲狀腺惡性腫瘤。孟醫師給小江做了超聲引導下的精準甲狀腺結節細針穿刺細胞學活檢，病理報告提示甲狀腺乳頭狀癌。
小江的人生剛剛起步就遭遇這樣的打擊，有些茫然不知所措。刀當然要開，可是實在不想在脖子上留下一條長長的傷疤。這條傷疤會留在脖子上，更會刻在心裡。完善了頸部增強CT等檢查後，孟醫師告訴小江，雖然她得的是甲狀腺癌，但屬於早期低風險組，B超和CT都沒有發現轉移的淋巴結，可以透過腔鏡進行根治性手術。
小江和家人多方打聽和商量後，決定在杭州師範大學附屬醫院甲狀腺乳腺外科做腔鏡手術。在腔鏡下，小江做了甲狀腺癌根治性手術，切掉了病變一側的甲狀腺腺葉、甲狀腺峽部，清掃了中央區淋巴結，清掃的十多枚淋巴結均沒有發現轉移。手術很順利很成功。
小江的脖子上沒有任何疤痕，多次複查沒有任何異常，乳暈上的小傷口隨著時間推移也逐漸看不出來了。小江開玩笑說，若不是每天要吃左旋甲狀腺素片，她都快記不得自己做過甲狀腺癌的手術了，她很慶幸自己選擇了腔鏡手術。
甲狀腺手術方哪種好？
隨著社會的發展，人們對美的認識和需求逐漸得到提升。在需要進行甲狀腺手術的人群中，很多人會考慮到頸部外形的改變對自身的影響，介意頸部疤痕的病人會偏向於選擇美觀程度高的腔鏡手術，特別是女性患者，尤其青睞腔鏡甲狀腺手術。醫生會根據患者的病情綜合考慮，提出一定的建議。
手術適應證主要針對有美容需求的病人，並且符合以下條件：
1、良性腫瘤最大徑≤4 cm，囊性為主的良性腫瘤可以適當放寬指徵。
2、需要手術的甲亢病人，甲狀腺腫大應不超過Ⅱ度，單側腺體重量評估＜60 g。
3、分化型甲狀腺癌直徑≤2 cm，且未侵犯鄰近器官。
腔鏡甲狀腺手術VS傳統開放甲狀腺手術
NO.1
腔鏡甲狀腺手術的三大優點
01
頸部無疤痕
把疤痕藏於甚為隱匿的部位，常見的是乳暈切口，部分病人可選擇口腔內切口，別人壓根看不出你動過手術，具有美容功效。
02
解剖層次準確
在頸前區域性建腔和充氣的情況下，更易找到疏鬆間隙進行無血分離。使用先進的超聲刀逐條無血切斷血管，傷口內組織結構層次清晰。
03
精準手術操作
腔鏡甲狀腺手術既精細又準確，手術操作時，醫生們彷彿置身於患者的頸部之中，6-10倍的放大高畫質影像系統，充足的可調節光源，多角度可變的靈活視角，使得甲狀腺周邊的神經、血管和甲狀旁腺均可處理得比較細緻。
NO.2
腔鏡甲狀腺手術的缺點
01
缺乏觸感
不能用手去觸控病變組織，缺乏應有的質感，有經驗的主刀醫生憑藉手術器械對組織的觸碰來間接感知病變組織的情況。
02
學習曲線限制
只允許主刀左右手參加手術任務，對手術助手的成長有限制，腔鏡甲狀腺手術需主刀醫師有傳統開放手術和腔鏡手術的雙重經驗。
NO.3
傳統開放甲狀腺手術優點
直觀、可觸控、團隊協作，適用於所有的甲狀腺手術。例如，巨大甲狀腺腫瘤或者甲狀腺癌轉移到外側區等情況都只適合傳統開放手術，過多考慮傷口的長度和位置是不合適的。
NO.4
傳統開放甲狀腺手術缺點
傳統手術開大切口會留下一道長長的疤痕，開小切口則病變部位暴露不清晰。在特殊的病例中，外科醫生有時會採用頸部傳統手術聯合腔鏡輔助的方式來綜合腔鏡和傳統開放甲狀腺手術這兩者的優點，讓病人最大獲益。
大眾對於腔鏡甲狀腺手術認識的誤區
腔鏡手術是不是沒有傳統開放手術切除得徹底？
這個認識是錯誤的。
腔鏡手術在超高畫質影像系統下進行，手術視野放大了數倍，就像拿著放大鏡看報紙。例如，細如髮絲的血管在普通手術下無法分清，而在腔鏡手術下能精確顯露和處理。所以與傳統手術相比，只會解剖得更精細，切除得更徹底。
做了乳暈切口的腔鏡甲狀腺手術是不是會影響哺乳？
乳暈切口的腔鏡甲狀腺手術不會影響哺乳，年輕女性不必擔憂。
手術醫生只是在乳暈色深的面板上借了個道，腔鏡套管從乳暈面板進入後直接從皮下到達頸部，完全接觸不到乳腺實體組織，就像從鄰居家門前的走廊路過而不會走進鄰居家裡一樣，不影響乳房的哺乳功能。
腔鏡手術風險是不是手術風險更大？
並不會。
是否選擇腔鏡甲狀腺手術並非技術受限，只是觀念問題。腔鏡甲狀腺手術開展至今已有近20年的歷史，技術相當成熟，歐美髮達國家和我國沿海發達地區有三分之一的病人受益於腔鏡甲狀腺手術。國內外大量臨床RCT大資料研究表明腔鏡甲狀腺手術併發症發生機率和傳統手術一樣，甚至更低。
